护理业务查房对护理工作推进.doc

护理业务查房对护理工作推进关键词 护理查房 护理工作 促进 我院是二级甲等医院，2006年以来我科组织在岗护士进行每月1次的护理业务查房，收到良好效果，现报告如下。 方 法 我科是以心脑血管病人为主的内科，设立病床40张，主要以心脑血管病人为主。护理业务查房由护士长组织，每月进行1次，以危重疑难病例、护理并发症为基础的病例为重点。我科每月更换责任护士1次，每次分2组，轮换上岗。护理查房由本组责任护士选择病例，定期进行护理业务查房，要求责任护士准备好查房资料，如患者病史、护理查体、辅助检查、治疗计划、存在的护理问题、采取的护理措施、实施护理措施后病人取得的效果及出院指导。护士长要查阅病历、护理记录、查看患者、询问患者及家属，检查护理问题是否存在，护理措施是否有效。然后由大家讨论，补充不足，共同完成护理查房。 以危重病例为中心组织的护理业务查房：如1例桥脑出血病人，行气管切开术，为防止气管切开术后并发症的发生，科室组织护理业务查房，首先由责任护士评估病人，如神志、瞳孔、生命体征、肢体活动，气管切开术后，鼻饲、留置导尿、全身皮肤、肺部听诊。存在的护理问题主要以气管切开术后的护理进行讨论，讨论后采取护理措施如下：①保持室内温度(18～20℃)和相对湿度(50%～60%)，每日用84消毒液擦拭地面2次，多功能消毒机空气消毒1小时，限制探视人员。②每日清洁消毒气管内管2次，放气管内管时动作要轻柔。③严密观察伤口有无出血现象，气管切开局部保持清洁干燥，每日更换敷料2次，被痰液浸湿的敷料及时更换，切口周围用0.5%碘伏消毒，每日2次。④吸痰轻柔迅速，不宜插入过深，由深至浅，旋转上提吸痰管，每次吸痰更换吸痰管，痰液较多时，间断吸痰。⑤湿化气道，用生理盐水200ml+糜蛋白酶4000U+庆大霉素4万U +地塞米松5mg，气道内滴药，每小时1次，每次3～5ml。湿化覆盖纱布，用一次性注射器抽取生理盐水滴在覆盖气管外口的湿化纱布上，及时更换。⑥病人躁动不安时，注意看护好病人，防止气管脱落或拔出。⑦各班严密观察有无并发症出现：脱管、出血、皮下气肿、感染、气管食道瘘。同时观察病人神志、瞳孔及体温变化。做好基础护理。通过采取以上护理措施，使病人在拔管前和住院期间无任何并发症发生，住院2个月后坐轮椅出院。既提高了护理工作质量，也使病人及家属对我们的工作非常满意。 以内科常见病并发症为主组织的业务查房：如1例高血压病3级，2型糖尿病合并肾病的病人，责任护士根据护理评估。提出的护理问题：疼痛-头痛、营养失调、有感染的危险、焦虑、活动无耐力、并发症(糖尿病合并肾病)、潜在的并发症(高血压急症)。采取的护理措施：①病情观察。②控制血糖及血压。遵医嘱三餐前30分钟注射甘舒霖R，晚10：00注射甘舒霖N。③预防感染。④心理支持治疗；新法注射胰岛素(沿脐周腹壁旋转注射法)，吸收快、血糖稳定，而且注射部位无硬结等，并教会病人及家属；做好出院指导，随时预防低血糖反应，按时服用降压药；定期监测血糖、血压，复查肾功、尿常规；并进行饮食、休息、活动指导，告知科室咨询电话。通过这次护理查房，大家各提所见，同时也发现有些员工能够随时掌握新知识，大家也提出了完整的护理措施，对高血压、糖尿病病人的护理有了更好、更全面的认识和指导方法。 结 果 通过组织护理业务查房，提高了护士的主观能动性和临床思维能力，培养护士发现问题、分析问题和解决问题的能力，激发了护士学习兴趣，而且对护士的工作起到了指导和促进作用。同时能及时了解危重患者的护理质量，规范了护理工作程序和护理文件书写，提高了护理记录内涵，对护理人员自身也是一个学习和提高的有效途径。 1