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护理干预对产妇心理状态及产后出血影响作者单位：411104 湖南省湘潭市妇幼保健院 通讯作者：杨迎春 【摘要】 目的 探讨综合护理干预措施对降低产后抑郁发生率及产后出血的作用。方法 将2010年1月～2010年5月笔者所在医院收治的90例产妇随机分成对照组和干预组各45例，两组均给予相同的常规护理，干预组在此基础上给予系统性护理干预措施，观察两组产妇的心理状态和产后出血等。结果 干预组产妇SDS、SAS水平较对照组低，产生焦虑、抑郁心理的比例均明显减少（P0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组45例孕妇给予常规治疗和常规护理，而干预组则在此基础上给予系统性护理干预措施，具体护理干预措施如下。（1）产前心理护理：干预组孕妇住院后，医护人员应热情接待，向产妇和家属介绍病房环境、医院管理制度、生活设施，使其尽快熟悉和适应环境，建立良好的护患关系，以便沟通，同时使产妇产生安全感和信任感。并由医护人员进行系统、全面、正确的孕期保健、分娩的准备、分娩过程与配合技巧、新生儿照料与产后自我保健等知识教育［3］。向产妇和家属宣教有关分娩的知识，告知“妊娠和分娩是人类正常的生理过程”，消除孕妇对妊娠的种种紧张、恐惧的想法。增强产妇的分娩自信心，使其保持良好的心理状态。（2）产时护理：由有经验的助产人员自我介绍，与产妇沟通，关心、体贴产妇的痛苦，了解产妇的心理状态及需求，充分给予精神上的安慰和鼓励，分散产妇注意力，用赞美语言夸奖产妇非常坚强，告知胎儿情况一切正常。产妇入室后可选择自己喜欢的音乐，音量调至产妇自己能接受程度。由助产护士指导腹部腰底部按摩的方法，从第一产程起使用直至第二产程结束，按摩方法具体根据产妇自己的感觉选择，主要方法包括：旋转按摩、水平按摩、按压法，由孕妇及家属自己完成或在助产士协助下完成。胎儿娩出后，迅速告知产妇婴儿安全降生，并用赞美的话语描述婴儿头发、身长、相貌、皮肤等情况。并嘱咐产妇此时不要情绪太激动，因为此时若情绪太激动，会影响子宫收缩，从而导致宫缩乏力而大出血。（3）产后护理：分娩后，新生儿处理完毕后应将其与母亲皮肤接触，协助新生儿吸吮母亲的乳头，进行母乳喂养宣教。部分产妇乳头凹陷且缺乏相关知识，容易导致情绪急躁、焦虑不安，这种过度恐惧和紧张的情绪可导致应激物质儿茶酚胺等的分泌，使子宫收缩不良，造成或加重产后出血。因此产后医护人员应向产妇指导新生儿喂养的相关知识，使产妇充满信心，消除顾虑，心情愉快。有利于子宫恢复，减少产后出血。 1.3 观察指标 分别于在孕36周时由门诊妇科护士指导及临产前1～3 d由同一护士指导下，进行产妇焦虑、抑郁情绪的程度的测评。采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）进行测评，由患者填写，30 min后收回测评表。SDS累计得分≥53分为抑郁状态。SAS累计得分≥50分为焦虑状态，累计得分越高说明其抑郁、焦虑程度越重。观察两组产妇产后出血情况，全部病例采用称重法：产后将被血液浸湿的布类、敷料称重，与末用的同样布类、敷料重量相减所得结果的重量按血液比重1.05 g换算成1 ml计算［4］,产后2 h出血量≥400 ml诊断为产后出血［5］。 1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS 11.0统计软件包进行处理。计量资料用均数±标准差表示，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。以P 1