关于围手术期抗菌药物的预防性使用培训学习.ppt

★ 择期手术后一般无须继续使用抗菌药物，如使用也不应超过24h。 ★ 手术后连续用药数次或数天并不能进一步提高预防效果。 ★ Kager比较了结、直肠手术预防应用1次和3次拉氧头孢结果，证实并无差异；用3次者，肠道假单胞菌和真菌有增殖过多的趋势。 围手术期预防性应用抗菌药物的方法 ★ 北京、南京、武汉、沈阳等13所医院用抗生素（奈替米星）预防腹部手术后感染（前瞻、对照） 用药1天者，感染率为0.84%（3/358） 用药3天者，感染率为2.68%（10/373） [杨志英 等，2000年] 围手术期预防性应用抗菌药物的方法 ★ 若病人有明显感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或数次到24h，特殊情况到48h。 ★ 器官移植病人，术后需用药数天(3～5d)。 ★ 严重污染或已有感染或脏器穿孔者（Ⅳ类切口），手术后应继续以治疗为目的使用抗菌药物，不作为预防用药。 围手术期预防性应用抗菌药物的方法 ★ 手术前已发生污染者(如开放性创伤)，术后24h用药数次可能有益，但也无需连续用药数日。 ★ Fabian对280例腹腔实质脏器穿透伤（从受伤到用药3h者）仅术前用药1次，无1例感染。同时对235例空腔脏器伤随机双盲观察，用药1天者，感染率为 8%（结、直肠伤14%）；用药5天者，感染率为10%（结、直肠伤为15%）。 围手术期预防性应用抗菌药物的方法 ★ 减少毒副作用。 ★