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探析妇科病房APN排班模式应用【摘要】 目的 通过APN排班合理利用现有的护士人力资源，提高护理质量，确保护理安全，减轻护士工作压力。方法 将本科15名护士，按工作经验及能力，新老搭配，分为3组。APN排班：A班4～5人，P班2人，N班2人，行政班3人。通过对APN排班改革前后护理质量及患者满意度进行问卷调查，探讨指控检查情况。结果 患者对护理工作满意，提高了护理质量，护士工作压力得到减轻，同时得到了医生的赞同。结论 实行APN排班，加强了中班，晚班薄弱环节，同时新老护士搭配，避免和减少了潜在的安全隐患，确保了护理安全，明显提高了护理质量，对患者、医生、护士均有益。? 【关键词】 APN排班模式； 护理； 妇科 ?? 随着住院患者人数的增多，社会对医疗服务要求的增高及护理人员的不足，传统排班方式已经难以满足患者的需要。护理人员的合理排班，直接影响到护理质量和整体护理的开展和发展［1］。APN连续排班是将不同层级，不同工作能力和工作经验的护士分成几个小组进行，以保证每班都有2名以上护士值班的护理排班模式［2］。本院妇科结合科室特点，于2011年3月正式实施APN排班，经过半年的临床实践，已经完全从磨合期过渡到适应期，效果满意。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 本院妇科一病区45张床位，护理人员15名，其中主管护师3名，护师2名，护士10名，护理本科4人，大专10人，中专1人，平均年龄28岁。平均每月手术121台，护理任务繁重。护士按工作经验、工作能力，新老搭配上岗。选取2010年12月～2011年2月的问卷调查与2011年5～7月的问卷调查作对比。? 1.2 方法? 1.2.1 APN排班方法 A班 08：00～16：00，P班 16：00～?0：00?，N班 0：00～08：00，行政班 08：00～12：00和15：00～18：00。? 1.2.2 岗位职责 分A1、A2、A3共3组，每组负责14～18例患者，其中每人负责3～6例。每组护士均负责本组患者的晨晚间护理（每组早上提前15 min来进行晨间护理，由行政班协助）及所有的治疗、护理、健康宣教。每组由1名技术过硬、经验丰富、责任心强的护理人员担任组长。? 1.2.3 交班规定 N班与A班为大交班，由护士长主持，以监督检查晨间护理落实情况及病房特殊病情动态。其他班次交班在办公室先口头交班，再到病房交班。? 1.2.4 就餐规定 A1、A2组护士11：30～12：00就餐，A3组护士12：00～12：30就餐，期间就病情及处置作简要交接班。? 2 结果? 2.1 医护对护理质量满意度的比较 医生对护士执行医嘱的准确性、及时性，及时汇报病情变化，及时配合各项治疗的满意度都有所提高。遇到急、危重抢救时，有护士能及时配合，不会因为人员不够而担心。护士认为实行APN排班可以减少差错，减轻心理压力，上班精神饱满，提高了工作效率，减少了交接班次数，有更多的时间主动与患者沟通交流，有利于进行健康教育。? 2.2 患者满意度的比较 每月不定时给出院患者发放同一份护理质量问卷调查表，取排班改革前后各3个月的问卷满意度作比较，较之前的94%上升到98%。其中患者对用药、饮食指导、心理疏导、手术前后的宣教满意度有所提高。? 3 讨论? 3.1 APN排班对护理质量的影响。? 3.1.1 APN排班后，A班每组护士主动提前15 min以上到病房进行晨间护理，行政班协助。交接班次数由5次减少到3次，避免因频繁交班而引起护理缺陷，同时节省了时间，让护士有更多的时间与患者进行沟通、交流，护患关系得到改善。最大程度的满足了患者24 h连续性和均衡性护理服务［3］，整体护理措施较前提高。? 3.1.2 APN排班模式保证了薄弱环节的护理工作质量。根据妇科临床工作特点，上午的手术患者通常在中午回病房，中午以后接台的手术患者通常在晚上回病房，中午及夜班护士既要接手术，还要进行术前准备，所以护理质量和安全问题都有很大隐患。排班改革后，中午有3～4名护士值班，夜间有2名护士值班。遇到急、危重患者抢救时，就会有条不紊进行工作，增加了护理安全系数。改革后在排班上进行新老搭配，既可让年轻护士得到年资深护士的工作指导，有利于工作能力的提高,又可避免因新护士因经验不足导致的心理压力,从而减轻了工作压力。各项治疗护理操作有双人核对，增加了护理质量安全性。? 3.2 APN排班对患者满意度的影响。由于实施分组责任包干制，工作落实到责任组及个人，管床护士固定，减轻了患者的陌生感，消除了不良情绪。管床护士对患者更熟悉，也有利于迅速开展各项护理工作，提高工作效率。患者能及时得到各种治疗护理，治疗时间提前了，等待治疗时间缩短