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新上岗护士风险因素及管理对策[摘要]对2007年1月～2009年11月我科新上岗的10名护士进行了调查，分析了新上岗护士的特点及存在的风险，并提出了相应的风险管理措施：（1）加强医疗护理安全意识培训；（2）加强专科知识培训，提高专业水平；（3）合理排班，灵活应用人力资源；（4）狠抓关键环节管理；（5）实行人性化管理，增强自信心及受挫能力。 [关键词]风险因素； 管理对策； 新上岗护士； 护理 [中图分类号] R192.6[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-11-247-01 2007年1月～2009年11月我科新上岗护士10人，通过对这部分人群的观察，了解到这些新上岗护士在护理工作中存在风险系数高、管理难度大的特点，因此，我们加强了新上岗护士的风险管理，现总结如下。 1临床资料 1.1资料来源2007年1月开始，我科对2007年1月～2009年11月新上岗的10名护士进行调查分析。通过调查分析，得知护士基本情况和工作特点。 1.2新上岗护士基本情况10人中年龄最大的26岁，最小的18岁，平均21岁；护龄最长的6年，最短的不到1年，平均8个月；中专2人，大专8人。 1.3新上岗护士的特点 1.3.1身体素质好，但缺乏吃苦耐劳精神新上岗护士67.7%为护校新毕业的护生，这一人群的最大特点是年龄小，身体素质好，精力充沛，健康活泼，但不能吃苦。 1.3.2记忆力好,但理解观察分析力不强这些护士接受能力较强，在工作中易于接受新事物、新知识，大部分护理人员对学过的知识短时记忆能力强，但同时存在下列缺点：（1）死记硬背，不善于理解；（2）不能将理论灵活应用于实践；（3）不注重复习，易遗忘。 1.3.3工作积极，但缺乏工作经验新上岗护士中，大部分同志有极强的表现欲，希望得到同行及老一辈的认可，工作中常常主动承担大量护理工作，乐于助人。但由于工作时间短，业务水平相对不足，常常缺乏处理问题的能力，遇到急救、疑难问题时常常不知所措。 1.3.4应对工作应激状况的能力低［1］刚参加护理工作时，期望水平较高，希望获得工作成就感，但由于缺乏工作经验和应对护理工作应激的能力，容易遭受挫折，并出现强烈的应激反应。 2新上岗护士存在的风险因素 2.1业务水平低，自我质控能力低下 2.1.1急救知识和急救技能水平低急救技术、仪器操作不熟练，是新上岗护士共同的薄弱环节：如对心肺复苏、心电监护应用等急救操作未灵活应用和掌握；对急诊患者病情不能准确观察与评估；对急救药物的作用与不良反应掌握不全面，因此，急救时不能熟练地应用各类危重患者的抢救程序，不能沉着冷静，易出现手忙脚乱、紧张无序的状况，从而延误患者的抢救。 2.1.2操作不熟练，静脉穿刺成功率低大多数新上岗护士操作不熟练，特别是为小儿、老年、危重患者及长期静脉输液等患者进行静脉穿刺时成功率不高，易引起护患纠纷。 2.1.3护理文书的书写不规范掌握护理文书书写规范要求。护理文书的记录达不到客观、真实、准确、及时、完整的要求。 2.1.4专科知识缺乏对专科护理常规、工作制度、专科知识等掌握不够，不能应用专科知识去观察病情，不能对患者实施较全面的健康教育。 2.2思维片面或主观臆断，处理问题的能力低下在工作中，新上岗护士常常工作不严谨、易主观臆断，有的处理问题简单化，经验不足，如为一患者拔针时，患者反问该护士：“我还有没有药”?该护士的处理是：先把患者的吊针拔除，然后去治疗室查对，结果发现果然还有一瓶未输上，又给患者重新穿刺补注。这些都是护理安全隐患。 2.3法律意识淡薄，自我保护意识差新上岗护士往往忽略查对制度、交接班制度，查对、交接班走过场，不认真执行，不能及时发现问题，同时缺乏法律意识，随意执行医生的口头医嘱等，易导致护理缺陷的发生。 2.4缺乏有效的沟通交流技巧在进行治疗护理的过程中，新上岗护士由于缺乏社会经验和沟通交流技巧，面对患者及家属的提问时回答简单、生硬，易引起患者的反感；同时，由于她们业务能力较低，患者易对新上岗护士产生不信任感，导致这些护士情绪不稳，反过来又加重了护患沟通障碍。 3风险管理的对策 3.1加强医疗护理安全意识的培训，使护士树立安全意识科室组织培训：科室对新上岗护士进行岗前培训，培训的内容有医院规章制度、护理工作制度、岗位职责、卫生法律法规、职业道德、护士礼仪、医院感染、沟通技巧等方面的知识。培训后进行严格的岗前考试，对考试合格的护士进行排班。 3.2加强专科知识培训，提高专业水平 3.2.1专科岗前培训新护士下科后，由高年资临床经验丰富的带教老师，根据本科特点对新上岗护士进行岗前专科知识分阶段培训，内容包括专科护理常