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无痛技术在静脉穿刺中应用[摘要] 目的 探讨无痛技术在静脉穿刺中的作用。方法 将门诊病人进行分组，单日为实验组，双日为对照组，共穿刺200例次。结果 实验组病人疼痛程度低于对照组，实验组一次穿刺成功率明显高于对照组。结论 采用无痛技术可以减轻静脉穿刺带给病人的疼痛，增加舒适感。 [关键词] 静脉穿刺； 疼痛； 无痛技术 [中图分类号] R322.1+23 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2011）-05-147-01 静脉穿刺应用于静脉输液，注射和静脉采血，是临床治疗和抢救患者最常用且重要的手段之一。本院门诊2010年3月―2010年6月在静脉穿刺中采用无痛技术共穿刺100例次，大部分病人达到穿刺无痛或微痛，而且一次穿刺成功率明显高于采用传统法穿刺的对照组，取得了良好的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年3月―2010年6月在我院门诊接受静脉穿刺而且符合条件的病人200例，其中男90例，女120例，年龄14岁～70岁，平均40岁 1.2 方法 按日期分为单日穿刺和双日穿刺，单日穿刺为实验组，双日穿刺为对照组。单日穿刺运用无痛技术，双日穿刺运用护理教科书中传统穿刺法。 2 静脉穿刺时引起疼痛的原因 2.1 穿刺者不良的心理状态 2.2 病人的血管 2.3 传统的穿刺方法 2.4 病人紧张的心理状态 3 无痛技术的护理 3.1 穿刺前无痛技术护理 3.1.1 穿刺者保持良好的心理状态 护理人员应具备良好的心理素质，不受外界因素的干扰，工作中保持稳定的情绪和良好的心理状态 [1]。 3.1.2 对患者的心理护理 穿刺护士在穿刺前热情接待病人，主动与病人交流，了解病人情况，自信亲切地解除病人的紧张和焦虑。 3.1.3 行为干预 指导病人取舒适的穿刺体位，上肢垫一软手枕，选择适宜的血管进行穿刺是保证穿刺成功的重要因素之一。 3.2 穿刺中的无痛技术护理：①用背隆掌空杯状手和握指法。②采用左手“八字法”绷紧皮肤减轻疼痛。③针尖斜面向左直刺法；④加大进针破皮角度，减轻疼痛。 具体操作：选择好血管，扎好压脉带，嘱病人用背隆掌空杯状手和握指法握拳，操作者用左手拇指和食指张开“八字”，拇指绷紧穿刺血管的下端，左手食指绷紧穿刺血管的左侧皮肤；右手食指摸清血管走向，找准血管穿刺点后，左手勿动；常规消毒，进行向心性或逆心性穿刺。右手拇指、食指分别持针柄上下两面，针柄与皮肤垂直。针尖斜面向左轻快地进针，针尖与皮肤角度视血管情况可适当增大达30°～50°，见回血立即压低针柄，将针头沿静脉进少许，立即松压脉带，常规固定，调节速度。3.3 穿刺后无痛技术拔针 传统的拔针法以干棉签轻压穿刺点及上方，迅速拔针按压进针点片刻，这种拔针方法的不足之处是：①会使针尖两侧对血管壁产生切割力，血管损伤可释放致痛因子。② 血管内膜损伤。③血小板聚集易形成血栓，出现血肿，不利于下次穿刺。 实验组用新法拔针法：①以亲切的语言、关怀的态度与患者交谈分散其注意力，使护患关系变得融洽。②调整输液速度：越慢越好，但不要关闭输液夹。③拔针手法：输液完毕时嘱病人行静脉穿刺的手轻握拳，使手背位置处于与静脉穿刺时姿势一致，轻轻揭开粘贴在针尖皮肤上所有的胶布[2]，先迅速拔出针头再立即用棉签纵向按压穿刺点。 4 观察与评价指标 4.1 疼痛指标 通过自制问卷表对200例病人在静脉穿刺后询问疼痛情况。参考WHO疼痛Ⅳ级评定标准，结合本组实例将疼痛分为3度，0度为完全无痛，Ⅰ度为轻微疼痛，Ⅱ度为疼痛明显。 4.2 穿刺成功判定 静脉通畅且穿刺部位无渗液为成功。有回血但穿刺局部青紫或外渗，无回血且不滴均为失败，记录穿刺一次成功率及重复穿刺的次数。 5 结果 5.1 对照组：患者100人次，1次穿刺成功84人次，成功率占84%，无痛或微痛72人次，占72%，剧痛28人次，占28%。 5.2 实验组：患者100人次，1次穿刺成功97人次，成功率占97%，无痛或微痛97人次，占97%，剧痛3人次，占3%。两组数据统计，P＜0.05，差异有显著性，实验组明显优于对照组。 6 讨论 6.1 在操作前进行有效的心理和行为干预，能减轻病人焦虑和恐惧，使病人身心放松，分散了注意力，增强了信任度，对静脉穿刺治疗有利，从而减轻了穿刺带来的疼痛，提高了病人对护理满意度。 6.2 实验组在静脉穿刺时采用；①穿刺前握拳是输液的常规方法，多年来一直广泛地应用于临床各类病人，但是采用背隆掌空杯状手和握指法更符合人体的生理学特点。②左手拇指和食指张开“八字法”绷紧静脉血管皮肤的上、下、左三个面。③针尖斜面向左静脉直刺