晚期恶性肿瘤患者皮肤护理体会.doc

晚期恶性肿瘤患者皮肤护理体会[关键词] 恶性肿瘤； 褥疮； 皮肤护理 [中图分类号] R473.73[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02 晚期恶性肿瘤患者的皮肤极易出现褥疮，一旦发生褥疮，不仅给患者带来痛苦，增加医疗费和护理难度，严重者可继发感染危及生命[1]。因此加强此类患者的皮肤护理，防止褥疮的发生尤为重要，我科根据本类疾病特点，采取了相应的护理措施，效果满意，现介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 我科自2009年1月-2009年12月共收治晚期恶性肿瘤患者7例，男5例，女2例，年龄32-74岁，其中肺癌3 例，食道癌1例，乳腺癌2例，膀胱癌1例，住院期间除1例属带入压疮，无褥疮发生，1例院外带入压疮者经治疗护理5天后皮肤结痂，患者自动出院。 1.2 临床表现 患者精神面貌差,全身消瘦,饮食不佳,皮肤水肿,诉疼痛,终日卧床,活动受限。 2 危险因素 患者及家属负性心理因晚期恶性肿瘤患者大多表现悲观、绝望，主观采取否定、不配合治疗护理的态度，部分家属看到患者的心理反应和疼痛的折磨，不过多干涉患者，拒绝护士实施护理措施，任其采取强迫体位。 2.1 水肿 晚期恶性肿瘤患者摄入不足和肿瘤消耗，导致全身营养不良引起低蛋白血症，肿瘤转移产生的压迫及肿瘤细胞的活性物质，使病人发生水肿，皮肤变薄、抵抗力差，易受损。 2.2 局部组织受压过久 癌痛的折磨和病人体力不支使其只能终日卧床，无力更换体位，局部组织长时间受压致血液循环障碍，发生溃疡。 2.3 感觉障碍 由于皮肤结构受到破坏，感觉不到过度压迫的疼痛刺激，从而不会变换体位，长时间受压。 2.4 局部潮湿 受压部位的皮肤出汗，尤其是大小便污染而潮湿，这些因素易降低皮肤的抵抗力，引起皮肤浸润和感染。 2.5 局部摩擦 床单、衣服皱折不平，床上有碎屑，使用大便器方法不当，翻身方法不正确等，易破坏皮肤的完整性。 3 护理措施 3.1 评估患者的皮肤情况 评估皮肤情况是预防褥疮的首要步骤,患者入院时根据不同的皮肤情况制定相应的护理计划 ,护理措施。 3.2 心理护理 护理人员主动关心病人,耐心倾听病人的倾诉,鼓励患者树立战胜病魔的信心和对有限生命的平和心态。向患者及家属讲解各种治疗护理措施的重要性及必要性，使其积极配合，预防褥疮的发生。 3.3 加强营养,增强皮肤抵抗力 良好的膳食是改善患者营养不良，促进创面愈合的重要条件。因此，鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证负氮平衡，必要时遵医嘱输注血浆、人血白蛋白，减轻水肿，增强皮肤抵抗力，减少水肿皮肤的有创治疗。 3.4 建立翻身卡,做好交接班 鼓励和帮助患者经常更换体位，床头为病人建立翻身卡，记录每次的体位、皮肤情况、责任人，有褥疮的还应记录处理措施。白天每2h翻身1次，晚上10点至凌晨6点，每4h翻身1次，翻身时避免推、拉、拖等动作，在患者身体空隙处垫软枕、海绵，支撑体重，降低骨隆突处所受的压力。有条件时使用气垫床，气垫床的进气口放于患者脚端。对有褥疮危险因素的患者，护理人员应做到书面交班、床头交班，每次交接班床边进行，查看病人的皮肤情况，接班时发现的问题由交班者负责，接班后出现的问题由当班者负责，使工作落在实处。 3.5 避免局部刺激、摩擦 床铺应保持清洁、干燥、平整、无碎屑。对大小便失禁、出汗及分泌物多者应督促家属及时擦洗，更换衣服，通知更换被褥,保持皮肤的清洁、干燥。不可使用破损便盆，取放便盆时应抬起臀部，避免皮肤擦伤，床上的橡胶中单上要铺一层棉布,利于透气。 3.6 增进局部血液循环 晨晚间用温水擦澡、擦背，然后用50%红花酒精按摩全背，以手掌大小鱼际肌紧贴皮肤，从臀部上方开始沿脊柱旁向上按摩至肩部转向下至腰部止，压力由轻到重，由重到轻。局部出现褥疮早期症状的用拇指指腹由内向外环状按摩，最后用干毛巾擦拭干净。 3.7 处理破溃皮肤 有1例院外代入压疮者，属褥疮溃疡期，位于骶尾部，面积4*3cm浅表创面,有少许渗液，用无菌生理盐水棉球清洁创面，然后涂抹少许红汞，待干后用无菌敷料覆盖固定，取侧卧位，每天换药2次，5天后创面结痂，患者自动出院。 4 小结 通过以上护理措施，本组患者中1例院外褥疮代入者情况好转，其余患者住院期间无褥疮发生。实践证明，掌握患者发生褥疮的危险因素，实施有针对性的护理措施，并保证护理措施的落实，就可以有效地防止褥疮的发生，减轻病人的痛苦，提高患者的生存质量。 参考文献 [1] 李伟.压疮护理新进展[J].护士进修杂志,2002,17(1):20. 1