柴胡疏肝散联用西药治疗慢性浅表性胃炎50例观察.docVIP

柴胡疏肝散联用西药治疗慢性浅表性胃炎50例观察摘 要 目的:观察中西医结合治疗慢性浅表性胃炎(CSG)的临床效果。方法：对50例患者以柴胡疏肝散联用西药治疗，14天为1个疗程,连续3～4个疗程。结果：显效43例,有效5例,无效2例,总有效率为96.0%。结论:中西医结合治疗慢性浅表性胃炎有较好的效果。 关键词 慢性浅表性胃炎 柴胡疏肝散 西药 资料与方法 50例CSG患者均为我院门诊及住院病人,经胃镜检查而确诊为CSG，其中男28例,女22例，年龄22～73岁,平均46岁。病程最短7个月,最长28年,平均16年。其中慢性浅表性胃炎伴糜烂12例,伴胆汁反流6例。50例病人中均有反复发作的病史,临床表现均有胃脘部胀满不适、无规律性疼痛、嗳气等。 诊断标准：50例患者均符合第11版《实用内科学》浅表性胃炎的诊断标准。即经胃镜检查可见:黏膜充血、水肿，呈斑状红白相间改变，以红为主或呈豆疹样改变，有灰色或白色分泌物附着，可有局限性糜烂或出血点。胃组织活检，胃小凹之间的固有膜内有炎性细胞浸润。 西药治疗（根据病人情况给予）：①雷尼替丁胶囊150mg,2次/日；②克拉霉素胶囊0.25g，2次/日；③奥美拉唑胶囊20mg,2次/日。14天1个疗程。 中药治疗：用柴胡疏肝散为基础方。药用：柴胡10g,白芍15g,香附12g,陈皮12g，川芎15g，甘草5g,枳壳10g。随症加减:胀痛者加川朴10g,草寇15g；夜寐不佳者加酸枣仁15g,郁金15g；呕逆者加半夏15g，生姜10g；大便不爽者加大黄5g,火麻仁10g；呕吐、嗳气者加莱菔子15g,代赭石10g；泛吐酸水者加煅瓦楞子25g,炙乌贼骨20g；食积者加山楂15g,神曲10g；肝胃郁热者加黄连10g；脾胃虚寒者加吴茱萸15g,干姜10g。上药每日1剂,水煎服,14天1个疗程,连服3～4个疗程。嘱患者注意调养心神，服药期间忌饮酒，少辛辣、肥甘厚腻之品。 疗效标准：根据国家中医药管理局1994年公布的《中医病症诊断疗效标准》拟定。①显效:胃镜检查胃黏膜无充血水肿,无腹痛、腹胀等症状,胃酸分泌正常。②有效:胃镜检查胃黏膜水肿明显减轻,无明显充血, 腹痛、腹服胀等症状明显减轻,上腹无明显不适,胃酸分泌基本正常。③无效:症状无任何改善,胃镜检查胃黏膜充血水肿无好转。 结 果 共治疗50例,显效43例,有效5例,无效2例,有效率为96.0%。患者服药最短1个月,最长4个疗程。 讨 论 慢性浅表性胃炎属中医“胃脘痛”、“痞证”、“痞满”等范畴，多由感受外邪、饮食不节、七情失调、劳欲过度、禀赋不足、脾胃虚弱等原因引起。其病机又有胃失和降、肝气犯胃、血滞血瘀、脾胃虚弱之不同，这是因为,肝为将军之官,主疏泄,易受情致影响；脾胃乃三焦之枢,主运化,依赖肝疏之济；情志抑郁,肝疏不畅，势必逆犯脾胃，致枢转不能，滞而蕴热，胃络不通。故疏肝运脾、和胃止痛、化瘀通络实为慢性浅表性胃炎通治之法。柴胡疏肝散有疏肝行气、活血止痛之功效,可使肝气条达,痛止胃和,疾病得以痊愈。近年来国内外大量研究证实,幽门螺旋杆菌感染是CSG的最主要原因，亦明确慢性浅表性胃炎-慢性萎缩性胃炎-肠上皮增生-胃癌的发展模式,所以延缓和阻断这一进程,是CSG治疗的目的之一。以西药配合中药之疏肝理气、和胃止痛、活血化瘀之品,减少了单纯西药治疗的片面性和中药治疗的局限性,且不良反应少,疗效确切,对减少复发、阻断其向萎缩性胃炎发展有重要的意义。 1