内科相关护理学-急性呼吸衰竭PPT.ppt

第二章第四节急性呼吸衰竭 急性呼吸衰竭的定义 急性呼吸衰竭——患者原呼吸功能基本正常，因急慢性肺损伤、胸廓疾病及神经肌肉疾病等原因引起肺通气严重不足和（或）肺换气功能严重障碍、通气/血量比例失调等, 短时间内 PaO260mmHg，伴或不伴PaCO2＞50mmHg。 （一）临床分类 Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血症型)： PaO260mmHg；PaCO ⒉正常。常见于急性严重肺感染、急性肺损伤； Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症）： PaO260mmHg ，PaCO250mmHg。常见于慢性阻塞性肺疾病。 (二)病因 气道阻塞：上呼吸道阻塞、下呼吸道痉挛 肺实质改变：肺炎、肺实变，肺不张、尘肺、氧中毒等 胸壁胸膜疾病：创伤、气胸、胸腔积液 神经肌肉系统疾病：颅脑疾病抑制呼吸中枢、截瘫或肿瘤压迫神经肌肉等。 (三)发病机制 低氧血症和高碳酸血症有以下原因引起： 肺通气功能障碍 肺弥散功能障碍 肺泡通气与血流比例失调 肺内动-静脉分流量增加 弥散功能障碍 概念：肺泡膜面积减少或肺泡膜异常增厚所引起的气体交换障碍 原因： 肺泡膜面积减少：肺实变、肺不张、肺叶切除术 肺泡膜增厚：肺水肿、肺泡透明膜形成、肺纤维化 表现： PaO2 PaCO2 通气/血流比例 （四）临床表现 1、呼吸困难：频率和幅度改变 2、发绀：典型表现 3、精神神经症状：判断力 昏睡或昏迷