中风后的心理调适-cgmhorgtw.PPT

95/6/7 維持心理健康的觀念與策略 主題: 中風後的心理調適 　　　　 　 　 誰受到影響？ 中風後心理、人格與情緒的改變 普遍性 多樣性 種類的多樣性 （易怒、焦慮、退縮、憂鬱、不由自主的哭或笑） 程度的多樣性 （輕微-嚴重，相反-加劇，災難性反應） 頻率的多樣性 （偶而-常常） 病識感 人面對疾病威脅時可能的心理反應 驚訝與否認 憤怒 討價還價 憂鬱 接受 憂鬱 情緒低落 哭泣 沮喪 罪惡感 想不開 食慾改變 睡眠改變 無興趣 無望感 失去能量感 焦慮 過多的擔憂 情緒緊繃 易怒 身體疼痛和抱怨 坐不住 注意力不容易集中 睡眠障礙 壓力 壓力是什麼? 定義: 個體與情境的互動中，其察覺到情境與其生理、心理，或社會系統資源之間有差距。即身心狀態失去原有的平衡。 感到生理或心理不適，且覺得社會資源不足時，便會產生壓力感。 因應 情緒焦點的因應方式：直接調整情緒、尋求情緒的抒發。 問題導向的因應方式：面對問題並加以解決。 逃避的因應方式：否認 逃避讓問題更棘手 壓力事件是否可以解決，若可以，試著找出方法加以處理，減少壓力感的持續。 若無法解決，學習面對和接受不完美，學習情緒的抒發，可以避免處於不滿或負向的情緒中。 尋求知識 模糊：不安焦慮 了解疾病特徵、癒後、生活的影響，從別人經驗與治療方針中獲得知識，減少無謂的焦慮。 正向態度對健康的重要性 經常看看我還有什麼，而非我失去什麼！ 心理學「自驗預言」的概念，人會因為自己認定的狀況而去完成它。 想法影響情緒以及可能採取的行動，並非事情影響我們的行動。(自我控制感） 同理心 表達出一同面對問題的態度是很重要的。切勿過度理性地置身度外。 何謂同理心? 了解對方所遭遇的問題，可能會產生的情緒，並表達出感同身受的了解。甚至進一步感受到問題的背後，所隱藏的真正需求或感受是什麼。 情緒的重要性 一般正向情緒較受到喜愛，因為正向情緒帶來較愉悅的感受。 而負向情緒通常為人逃避或壓抑。 然而以進化的觀點觀之，負向情緒是生存及自我保護所必須的。 如：遭遇危險必須感覺害怕，並有逃跑或與之對抗的行為。(flight or fight) 情緒的重要性(續) 又如：面對喪親的悲痛情緒，需有適當的負向情緒表達，以了解彼此的情感深度。 所以需學習了解自己的情緒意義，情感的表達是不需要刻意壓抑的，而是需要被了解的，因為任何情緒都是有意義的。 情緒與想法的關係 Beck貝克的理論 　　　　　 情境　　 想法　　　情緒及行為 　　　　　 　 情境：實際發生的事情 情緒及行為：因想法而產生的情緒及行為 想法:：個體如何看待或解釋情境(個體主觀的詮釋) 情緒與想法的關係(續) 情境發生後，情緒會先被發覺，需冷靜思考才能找到想法。 需要尋找支持與反對的證據加以驗證想法。 支持的證據: 實際發生且可以驗證想法的情況。 反對的證據: 實際發生與想法不符的情況。 想法 想法一：…是錯的，…是對的。 　　　　　…對嗎?…會不會錯? 想法二：…好的，…是不好的。 …好嗎?…不好吧? 有絕對二分的想法時，易造成思考缺乏彈性及陷入爭執的互動衝突。 日常生活的事情不像考試的單選題，更非是非題，而比較像是多選題。 練習覺察情緒 了解情緒背後的想法，才不至於被情緒莫名地影響思考或行動。 　如：我很焦慮，因為中風後我就需要依賴別人，別人一定會覺得我很麻煩。 覺察自己的情緒，並區分此時的情緒與目前問題的關係。 情緒的管理練習奠基於平時練習，從對小問題了解自己的感受，臨時抱佛腳的成效不彰。 有健康的想法才有健康的生理與心理 什麼是健康？ 生理的健康 心理的健康： 自我控制感 樂觀的態度 開放的態度 獨立 幸福感 幽默感等。 心理調適的原則 覺察並了解自我情緒狀態，不刻意壓抑情緒。 減少自責，面對問題：情緒較平穩時，釐清對事件的想法及觀點，尋找證據，直接面對問題，不否認、逃避或退縮。 尋求他人意見或增加疾病知識 人際支持網絡 轉移注意力 學會放鬆 學習放鬆的技巧 1.腹式呼吸法：和胸部呼吸不同，呼吸時要專注在腹部的起伏上，呼氣比吸氣時間長。 2.直接放鬆法：閉上眼睛，想像自己在一個很舒適、很自在、很放鬆的地方，用暗示的方式放鬆自己全身的肌肉。 尋求協助 神經科醫師 精神科醫師 臨床心理師 社工人員 護理人員 職能治療師 物理治療師 病友團體 謝謝您的聆聽! * * 社會 家庭成員 照顧者