活血化痰补肾调周法治疗小型子宫肌瘤26例.docVIP

活血化痰补肾调周法治疗小型子宫肌瘤26例关键词 活血化痰补肾调周法 小型子宫肌瘤 临床观察?? 近年来,笔者在临床上运用活血化痰补肾调周法治疗小型子宫肌瘤患者26例，获得了较好的疗效，现总结报道如下。? 1 一般资料? 本组26例患者均为我院门诊病例，均已婚。年龄最大者50岁，最小者25岁；病程最长者7年，最短者1个月；子宫肌瘤均经B超确认，最大的子宫肌瘤瘤体直径3cm，最小肌瘤瘤体直径1cm。伴月经过多者2例，经期延长、淋漓不断者2例，白带增多者3例，卵巢囊肿16例，无症状者5例。 ? 2 治疗方法 ? 治以活血化痰补肾调周法，用自拟消囊汤治疗，方药组成：当归、皂角刺、路路通、鹿角片、菟丝子、生黄芪、赤芍各15g，川芎、三棱、莪术各10g，党参12g。辨证加减：经后期加熟地15g，山茱萸10g，怀山药30g，陈皮6g。月经中期加仙茅、仙灵脾各10g，肉苁蓉15g。经期加花蕊石15g，三七粉3g，茜草10g；月经量多加生龙骨、生牡蛎各30g；量少、色黯夹血块加桃仁10g，红花、穿山甲各6g。经前期加柴胡、制香附、橘核、青皮、陈皮各6g，郁金12g。每日1剂，水煎2次，早、晚于饭后0．5h内顿服。1个月经周期为1个疗程，每个疗程结束后复查B超。 ? 3 治疗结果? 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》制定。共治疗3个疗程后统计疗效，结果：21例痊愈（症状、体征消失，B超检查示肌瘤消失），占80.8％；2例显效（症状、体征消失，B超示肌瘤缩小1／2以上），占7.7％；2例有效（症状减轻或消失，肌瘤缩小1／3，或停药后肌瘤稳定，症状消失，持续半年以上），占7.7％；1例无效（症状无改变，肌瘤未见明显缩小），占3.8％。总有效率96.2％。 ? 4 病案举例? 李某某，女，30岁。2004年2月27日初诊。患者平时月经周期尚准，经量偏少，纳可，舌质淡黯、苔薄白，脉细。经B超检查提示：子宫肌瘤直径2.8cm，右侧卵巢有一4.5cm×3cm囊肿。中医诊断为：症瘕。证属肾虚血瘀痰滞。治拟补肾活血，化痰消症。正值经期，方用自拟消囊汤加桃仁10g，红花、穿山甲各6g。水煎分服，每天1剂，共服2剂后，按上述调周法治疗，经后期用消囊汤加熟地15g，怀山药30g，陈皮6g；月经中期加仙茅、仙灵脾各10g，肉苁蓉15g；经前期加柴胡、制香附各6g，郁金12g。共治疗3个月经周期，3月20日按时经转，经量中等，已较前增多，色红，4月27日复查B超提示：子宫肌瘤直径1.5cm，右侧卵巢有2.5cm×2cm囊肿，均较前明显缩小，于5月28日复查B超提示：子宫附件未见异常。随访至今未见复发。? 5 体会 ? 笔者在临床中发现“卵巢囊肿”就诊患者往往伴有“小型子宫肌瘤”，在应用活血化痰补肾调周法治疗卵巢囊肿时，子宫肌瘤缩小明显，甚至消失。故认为子宫肌瘤与卵巢囊肿，同属“症瘕”，均由于肾虚火衰，不能温化水气，寒痰阻滞于胞宫，任脉不通，气滞血瘀，积聚成块。均以肾虚为本，寒凝痰蕴，气滞血瘀为标，属本虚标实证。故笔者采用补肾活血化痰调周法治疗，方用自拟消囊汤，方中菟丝子、鹿角片补肾温阳散寒，三棱、莪术理气祛瘀消积，皂角刺、路路通软坚化痰散结，当归、川芎、赤芍活血养血调经，生黄芪、党参健脾补中益气。全方补消结合，正旺邪易去，邪去正易复，标本同治，故症瘕易除。通过调周之法，肾之阴阳得调，气血和顺，症瘕不易复发，远期疗效满意。子宫肌瘤初起，正气损伤不甚，邪气结聚未深，治之则正易复，邪易祛，疗效显著；若子宫肌瘤日益增大易引起月经过多、腹痛腹胀、不孕、流产等临床症状，日后长期服激素药副作用大，或者手术常引起更年期综合征、冠心病及骨质疏松症等卵巢功能早衰症状，给患者精神和生理上带来极大的痛苦和创伤。子宫肌瘤应提倡早期预防、早期发现、早期治疗，尤其对于45岁以下的妇女，更有其积极的意义。? 收稿日期 2008-02-21 1