活血化瘀法治疗子宫内膜异位症30例.docVIP

活血化瘀法治疗子宫内膜异位症30例关键词 子宫内膜异位症 活血化瘀法 临床观察? 子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长于子宫腔以外的其他部位而引起的疾病,临床上以进行性和继发性痛经、月经失调、性交痛及不孕等为基本特征[1]。笔者从2005年至2008年,采用活血化瘀法治疗本病30例,取得满意疗效,现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:58例均来自本院门诊及住院患者,年龄在25～50岁之间,随机分成治疗组30例,对照组28例。治疗组中经期腹痛剧烈10例,经量多夹瘀块伴经期延长7例,妇科检查子宫增大5例,阴道后穹窿可触及结节2例,巧克力囊肿6例;对照组中经期腹痛剧烈9例,经量多夹瘀块伴经期延长7例,妇科检查子宫增大5例,阴道后穹窿可触及结节2例,巧克力囊肿5例。两组一般资料比较无显著性差异(P0.05),具有可比性。 1.2 诊断标准:参考1986年全国中西医结合妇产科专业委员会拟订的标准[2]。全部病例结合临床症状、妇科检查、B超检查诊断为子宫内膜异位症,排除生殖器恶性肿瘤,并除外接受其他治疗者。 2 治疗方法 2.1 治疗组:采用分期辨治。非经期:治宜活血化瘀清热。处方:当归、川芎、丹参、赤芍、制延胡索、猫爪草、蒲公英、夏枯草各15g,水蛭6g,地鳖虫10g。加减:经行有血块者加龙葵、香茶菜,腹痛者加失笑散,肛门坠胀者加柴胡、升麻,气虚者加黄芪、党参,不孕者加仙灵脾、仙茅、菟丝子。月经期:治宜活血化瘀、调经止痛。处方:生蒲黄9g,益母草10g,当归、川芎、赤芍、制延胡索、川楝子、伸筋草各15g,乳香、五灵脂、没药各6g。加减:乳房作胀者加青皮、陈皮,经量多者经前及经期加党参、黄芪、仙鹤草、旱莲草。每日1剂,水煎,早、晚饭后服,3个月为1个疗程。 2.2 对照组:孕三烯酮胶囊25mg,每周2次,3个月为1个疗程。 3 治疗结果 3.1 疗效标准:参考1986年全国中西医结合妇产科专业委员会拟订的标准[2]。痊愈:症状全部消失,盆腔包块等局部体征基本消失,且不孕患者在3年内能生育;显效:症状消失,盆腔包块缩小1/2以上,症状消失1年内无复发,局部体征存在,但不孕患者能生育;有效:症状显著减轻,盆腔包块缩小1/3以上,主要症状消失1年内无复发;无效:主要症状无变化,局部病灶恶化或加重。 3.2 治疗结果:经1个疗程治疗后,治疗组30例中,痊愈7例,显效10例,有效11例,无效2例,总有效率93.33%;对照组28例中,痊愈4例,显效7例,有效8例,无效9例,总有效率67.86%。两组总有效率比较有显著性差异(P0.05)。 4 体会 子宫内膜异位症是生育年龄妇女最常见疾病之一,本病组织学上虽然是良性,但却有增生浸润、转移及复发等恶性行为,故有“不死的疾病”之称[3]。西医主要是采用激素治疗,副作用大,停药后易复发,手术复发率较高,根治术后易发生围绝经期症状。本病属中医学“痛经”、“?瘕”、“不孕”、“月经失调”等范畴,多因流产、非时同房、情志不畅等因素损伤冲任,累及胞宫,导致血瘀,故治疗以活血化瘀为主,辅以清热解毒、软坚散结、调经止痛。并分非经期及月经期辨治。非经期,方中当归、川芎、丹参、赤芍活血化瘀,地鳖虫、水蛭、猫爪草软坚散结,蒲公英、夏枯草清热解毒,制延胡索理气止痛。月经期,方中生蒲黄、五灵脂、当归、川芎、赤芍、乳香、没药、益母草活血化瘀,制延胡索、川楝子理气止痛,伸筋草活血舒筋。子宫内膜异位导致不孕,在治疗中佐以补肾药物,如仙灵脾、仙茅、菟丝子等,可以明显提高治疗效果。从本次观察中可知,活血化瘀法治疗本病取得较好的疗效,临床上不妨一试。 5 参考文献 [1]梁勇才.当代妇科妙方[M].北京:人民军医出版社,2001:352. [2]陈贵廷.最新国内外疾病诊疗标准[M].北京:学苑出版社,1991:887-889. [3]崔恒.子宫内膜异位症研究中的若干问题[J].实用医学临床杂志,2005,2(2):17-18. 收稿日期 2009-08-26 1