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出入境检疫处理单位核准申请表-上海出入境检验检疫局
附件1
受理编号:
出入境检疫处理单位核准
申 请 表
申请单位(盖章):
填 表 日 期:
受 理 机 构:
受 理 日 期:
申请单位基本情况 申请单位名称 中文 英文 单位地址邮编 注册地址、邮编 经营地址、邮编 法定代表人及其电话 联系人、电话、传真 组织机构代码 申请检疫处理类别 □A类,熏蒸(出入境船舶熏蒸、疫麦及其他大宗货物熏蒸);
□B类,熏蒸(A类熏蒸除外);
□C类,消毒处理(熏蒸方式除外);
□D类,药物及器械除虫灭鼠(熏蒸方式除外);
□E类,热处理;
□F类,辐照处理;
□G类,除上述类别外,采用冷处理、微波处理、除污处理等方式实施的出入境检疫处理。 需要提交的文件资料 □工商营业执照复印件
□职业卫生安全许可证复印件
□单位章程
□质量管理体系文件
□安全保障体系文件
□突发事件应急管理预案
□检疫处理操作规范文件(内容包括操作规范,药品、器械仓库平面图,熏蒸库房、辐照作业库房、热处理库房平面图,检疫处理专用场地平面图,检疫处理设施、药品和器材清单)
□从业人员名单(含姓名、性别、年龄、从业类别、《从业证》编号等)以及《从业证》复印件
申请单位申明
出入境检验检疫局 :
根据《出入境检疫处理单位和人员管理办法》,我单位现申请办理《出入境检疫处理单位核准证书》。
我单位保证严格遵守《中华人民共和国进出境动植物检疫法》及其实施条例、《中华人民共和国国境卫生检疫法》及其实施细则、《出入境检疫处理单位和人员管理办法》等有关法律法规规章的规定,自觉接受和配合出入境检验检疫机构的监督管理和指导;保证严格按照出入境检疫处理操作规程和技术要求,使用符合规定的出入境检疫处理药品、仪器、设备和材料,实施安全、有效的出入境检疫处理,并承担相应的法律和经济责任。
我单位承诺申请材料真实有效。
法定代表人(签名):
申请单位(公章):
年 月 日 评审意见
评审组长: 评审组成员:
年 月 日
主管部门审批意见
负责人:(签名)
年 月 日
直属局审批意见
负责人:(签名)
年 月 日
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