城外来务工人口医疗保障与卫生服务需求-中国卫生政策研究.PDF

ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅａｌｔｈＰｏｌｉｃｙ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１２，Ｖｏｌ５Ｎｏ１ ·医疗保障 · 城市外来务工人口医疗保障与卫生服务需求 ———基于上海市４８７名外来务工人员的调查 刘柏惠 上海财经大学公共经济与管理学院　上海　２００４３３ 【摘　要】以上海为例分析城市外来务工人员的医疗保障和卫生服务使用特点，为制定完善的针对外来务 工人员的医疗保障制度提供实证参考。结果显示，上海现行的外来从业人员综合保险效果不理想，基层医疗 机构是满足外来人口医疗需求的主要力量，但财政配套措施不健全，费用和配套服务是影响外来人口就医的 主要问题。为应对这些问题，对外来务工人员的医保要覆盖门诊，并制定合理的报销比例引导合理消费，尝试 在社区建立首诊制度，开展就医指导，对外来人口集中的社区卫生机构提供专项补贴。 【关键词】外来务工人员；社会医疗保险；卫生服务；社会保障 中图分类号：Ｒ１９７　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４２９８２．２０１２．０１．００７ Ｓｏｃｉａｌｍｅｄｉｃａｌｉｎｓｕｒａｎｃｅａｎｄｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅｄｅｍａｎｄｏｆｏｕｔｏｆｔｏｗｎｅｍｐｌｏｙｅｅｓ：Ｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓｕｒｖｅｙｏｆ４８７ｏｕｔｏｆｔｏｗｎｅｍｐｌｏｙｅｅｓ ＬＩＵＢａｉｈｕｉ ＳｃｈｏｏｌｏｆＰｕｂｌｉｃＥｃｏｎｏｍｉｃｓａｎｄＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，ＳｈａｎｇｈａｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＦｉｎａｎｃｅａｎｄＥｃｏｎｏｍｉｃｓ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２００４３３，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｇｉｖｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓｔｏｆｏｒｍｕｌａｔｉｎｇａｂｅｔｔｅｒｍｅｄｉｃａｌｉｎｓｕｒａｎｃｅｆｏｒｏｕｔｏｆｔｏｗｎｅｍｐｌｏｙｅｅｓ，ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒａｎａｌｙｚｅｄｔｈｅｉｒｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅｄｅｍａｎｄａｎｄｍｅｄｉｃａｌｉｎｓｕｒａｎｃｅｓｔａｔｕｓｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓｕｒｖｅｙｔａｋｉｎｇ Ｓｈａｎｇｈａｉａｓａｎｅｘａｍｐｌｅ．Ｉｔｉｓｆｏｕｎｄｅｄｔｈａｔｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｉｎｓｕｒａｎｃｅｉｓｕｎｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ，ｐｒｉｍａｒｙｍｅｄｉｃａｌｉｎ ｓｔｉｔｕｔｉｏｎｓａｒｅｔｈｅｍａｊｏｒｆｏｒｃｅｔｏｓａｔｉｓｆｙｏｕｔｏｆｔｏｗｎｅｍｐｌｏｙｅｅｓ’ｍｅｄｉｃａｌｄｅｍａｎｄ，ｐｒｉｃｅａｎｄｓｕｐｐｏｒｔｉｎｇｓｅｒｖｉｃｅｓａｒｅ ｍａｉｎｐｒｏｂｌｅｍｓａｒｒｅｓｔｉｎｇｍｅｄｉｃａｌｓｅｒｖｉｃｅｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ．Ｆｏｒｔｈｉｓｒｅａｓｏｎ，ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓｅｒｖｉｃｅｓｓｈｏｕｌｄｂｅｃｏｖｅｒｅｄ，ｒｅａｓｏｎａ ｂｌｅｒｅｉｍｂｕｒｓｅｍｅｎｔｒａｔｉｏｓｈｏｕｌｄｂｅｍａｄｅｔｏｇｕｉｄｅｒａｔｉｏｎａｌｃｏｎｓｕｍｐｔｉｏｎ，ａｇａｔｅｋｅｅｐｉｎｇｒｅｆｆｅｒｒａｌｓｙｓｔｅｍｓｈｏｕｌｄｂｅｅｓ ｔａｂｌｉｓｈｅｄａｔｔｈｅｃｏｍｍｕｎｉｔｙｌｅｖｅｌ，ｍｅｄｉｃａｌｇｕｉｄｅｓｅｒｖｉｃｅｓｓｈｏｕｌｄｂｅｃａｒｒｉｅｄｏｕｔ，ａｎｄｓｐｅｃｉａｌｓｕｂｓｉｄｉｅｓｓｈｏｕｌｄｂｅｇｉｖｅｎ ｔｏｃｏｍｍｕｎｉｔｉｅｓｗｈｅｒｅｏｕｔｏｆｔｏｗｎｅｍｐｌｏｙｅｅｓｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｅｄ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｏｕｔｏｆｔｏｗｎｅｍｐｌｏｙｅｅｓ；Ｓｏｃｉａｌｍｅｄｉｃａｌｉｎｓｕｒａｎｃｅ；Ｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅｓ；Ｓｏｃｉａｌｓｅｃｕｒｉｔｙ 　　城市外来务工人口已经成为一个日益庞大的人 １研究背景、目的和数据来源 口群体，由于各地社会医疗保险制度的差异和保险 统筹层次的限制，他们的医疗保障和健康权益问题 １．１研究背景和目的 一直是各方讨论的焦点。虽然社会保障一卡通政策 沿海发达地区经济的迅速发展和产业结构的优 的酝酿和提出加快了社保统筹层次提高的进程，但 化为外来劳动力流入提供了越来越大的空间；服务 医保资金跨省转续还存在很多困难，为了制定有效 经济的繁荣，创造了更多的就业机会