假体界面与磨损分析.ppt

假体界面选择：黑晶与钴铬钼 Thomas J. Heyse , Dan X. Chen , Natalie Kelly , Friedrich Boettner , Timothy M. Wright , Steven B. Haas.Matched-pair total knee arthroplasty retrieval analysis: Oxidized zirconium vs. CoCrMo.The Knee 18 (2011). 448–452. 全膝置换术的配对检索分析：黑晶vs钴铬钼 假体界面选择：钴铬钼与黑晶 磨损程度参照 钴铬钼 VS 黑晶 统计结果 结论 黑晶更能抗磨损，既能减轻股骨端假体磨损，也能减轻聚乙烯垫片的磨损 讨论：为什么黑晶更优越 OxZr was designed with the aim to combine the advantages of a smooth, hard ceramic surface with the underlying ductility of a metallic alloy。 黑晶集成了陶瓷的坚硬表面与金属的良好延展性这两大优点 Approximately 5 μm of surface thickness of the alloy is transformed into a zirconium oxide ceramic by heating the femoral component in an oxygen rich environment and the transition from ceramic to metallic alloy occurs over a range of depth without a discernible interface. 在高氧加热状态下，股骨端假体表面形成一厚达5um的氧化锆陶瓷涂层，且与金属层无明显界限。 总结 黑晶假体结成了金属与陶瓷的优点，是目前的最优选择。 增大应力可以减小磨损，但增大应力并非终极目的，胫骨平台的类型应根据病人个体情况选择。 谢谢观赏 WPS Office Make Presentation much more fun @WPS官方微博 @kingsoftwps 膝关节的屈伸运动是滚动与滑动的复合运动，一般认为，0°-20°为滚动，20°-全屈为滑动。 TR：胫骨内外旋。AP：垫片前后滑动距离。gait cycle：步态周期。该图说明：运动越剧烈，垫片前后位移越大。前一张幻灯片所指的2种水平既是指：高运动水平（high），中等运动水平（int）。 pfc:press-fit condylar.应力适应型 图a是弧形垫片，图b是水平垫片。 CR：固定平台，RP：旋转平台 a型和1型：有划痕，磨损较轻。b型和2型：表面毛糙，磨损较重。c型和3型：表面直线条纹，磨损最重。 第一代陶瓷：氧化铝陶瓷股骨端假体，氧化铝陶瓷胫骨端假体 第二代陶瓷：氧化铝陶瓷股骨端假体，钛合金胫骨端假体。胫骨端之所以换成钛合金是因为：1、氧化铝陶瓷更厚且更脆，易下沉。2、氧化铝陶瓷用骨水泥固定后行X线复查时易出现透亮影。 第三代陶瓷：股骨端假体股骨面有多孔陶瓷涂层，能改善骨水泥的固定效果。胫骨端假体为钛合金。 本图示聚乙烯垫片的磨损情况，A图氧化铝陶瓷界面磨损较轻，B图钴铬金属界面磨损较重。 膝关节模拟测试中测定2种假体的磨损程度 scr：刮痕。del：分层，剥离。str：擦痕。p：点状磨损。程度：del》scr》str》p 左边为钴铬钼，右边为黑晶 第一张表是聚乙烯垫片的磨损情况，第二张表是股骨假体的磨损情况 膝假体界面与磨损 磨损是TKA的常见并发症也是难题之一 胫骨关节运动特点 矢状面的屈伸运动：胫股关节的运动范围由全伸至全曲约为0°-140° 水平面上的旋转运动： 胫股关节旋转活动范围约40°-50°，其中内旋约10°，外旋约30°一40°。 股骨髁表面的曲率半径沿一定规律而变化 膝关节屈伸运动轴随屈伸运动而变化 固定平台：顺应性与接触应力孰更重要？ Alison L.Galvin, LuKang , ItoroUdofia ,LouiseM.Jennings, HannahM.J.McEwen,Zhongmin Jin , JohnFisher .Effect of conformity and contact stress on wear in fixed-bearing total knee prostheses.Journal of Biomechanics 42 (2009), 1898–1902. 顺应性及接触应力对膝关节固定平台假体的影响 研究目的 通过改变胫骨垫片的表面形态来研究2种不