乌司他丁对体外循环心内直视手术中炎性细胞因子的影响.docVIP

　　乌司他丁对体外循环心内直视手术中炎性细胞因子的影响 【摘要】 　　目的 观察乌司他丁在体外循环心内直视手术中对炎性细胞因子水平的影响。方法 30 例体外循环心内直视手术患者随机分为乌司他丁组（U）和对照组（C），每组各15 例 。乌司他丁组（U）总量给予乌司他丁12 000 IU/kg， 分别在体外循环前静脉滴入半量，体外循环机内加入半量。对照组（C）用等量的生理盐水。分别在切皮前（T1）、体外循环开始后30 min(T2)、体外循环停止(T3)、体外循环结束后2h(T4)、体外循环结束后4h(T5)、体外循环结束后24 h(T6)采集血标本，测定血清中的肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)。结果 两组T2、T3、T4、T5、T6各时间点TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8、 IL-10均明显高于T1（P＜0.01或P＜0.05），而U组TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8明显低于C组（P＜0.01或P＜0.05），IL-10均明显高于C组（P＜0.01或P＜0.05）。结论 体外循环导致白细胞激活，大量炎性介质释放和自由基产生，激发全身炎症反应综合症。乌司他丁应用于体外循环心内直视手术中可以减少TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8的释放，促进抑炎细胞因子IL-10的分泌，从而减轻有效地降低由于CPB引发的炎症反应，减轻心肌的缺血再灌注损伤，起到保护心肌的作用。 【关键词】 乌司他丁 体外循环 炎性细胞因子 　　Abstract: Objective To observe effects of ulinastation on inflammatory factors during CPB for open-heart surgery. Methods 30 patients scheduled for selective cardiopulmonary bypass (CPB) for open-heart surgery ly divided into tetric the physiological saline. Gather blood specimen at such times as before the skin is cut (T1), 30 min after the external circulation starts (T2), ine blood serum tumor necrosis factor (TNF-α), interleukin - 2(IL-2), interleukin - 6(IL-6), interleukin - 8(IL-8), and interleukin - 10(IL-10). Results Te select TNF-α, IL-2, IL-6, IL-8, IL-10 are obviously higher than T1 (Plt; 0.01 or Plt; 0.05), but U group of TNF-α, IL-2, IL-6, IL-8 are loassive inflammatory medium release, the free radical production, and the mation response syndrome. Ulinastation to apply in vitro follootes to damp phlogocyte factor IL-10 the secretion, thus reduces effectively the CPB initiation inflammation response, reduces cardiac and pulmonary injury induced by loity ischaemia reperfusion, and plays the role of protecting cardiac muscle. 　　Key onary bypass (CPB); inflammatory factor 　　体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)可以诱发炎性细胞因子的释放，引起全身炎症反应综合症(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)，细胞因子能特异性介导心肌损害，在心肌缺血再灌注损伤中起着重要的作用。乌司他丁是一种广谱的蛋白酶抑制剂，能有效地竞争性和非竞争性抑制由体外循环非生理性作用引发的一系列酶及炎性介质的释放，起到保护机体重要器官的作用。本研究通过