哮喘病人相关麻醉.ppt

围术期哮喘的预防与治疗 米卫东 主要内容 相关病理生理基础 麻醉前评估及准备 麻醉手术期间支气管痉挛的诱因 麻醉方法和药物选择 围术期支气管痉挛的防治 气道反应性（airway responsiveness）：生物性 刺激、物理刺激、化学气体刺激的收缩反应 反应强度—随刺激物的特性、刺激物的作用时间 以及受刺激个体对刺激的敏感性而变化 气道高反应性（airway hyperresponsiveness， AHR)：气管、支气管敏感状态异常增高，对于在 正常人反应程度相对较轻或无反应某种刺激，表 现出过强或/和过早出现的反应 气道平滑肌的调节的神经受体机制 β受体兴奋时通过细胞内环磷酸腺苷(c-AMP)含量增高，导致支气管平滑肌松弛，并拮抗其它收缩物质的作用 α受体和Μ受体与相应的激活剂结合，分别通过降低c-AMP水平和升高环磷酸鸟苷(c-GMP)含量，使支气管平滑肌痉挛 Η1受体则接受肥大细胞释放的组织胺，使支气管痉挛和水肿 神经受体调节机制进展 β2受体的基因已被克隆和序列化 目前已证实，人类β2受体基本结构中存在的遗传多态性(genetic polymorphism) 不仅能引起β2受体表型功能的改变，而且影响支气管痉挛的发生及对治疗的反应 主要内容 相关病理生理基础 麻醉前评估及准备 麻醉手术期间支气管痉挛的诱因