病人安全管理 刘桂梅.pptVIP

病人安全管理之我见 房县人民医院胸泌外科 刘桂梅 法律法规 《湖北省医疗质量安全事件责任追究暂行办法》 因发错药、打错针、输错血、拍错片、错报或漏报辅助检查结果、开错手术部位、将手术器械或纱布等异物遗留在患者体内、擅离职守、未严格执行操作规程造成医院感染等医疗过失行为，造成特大、重大医疗质量安全事件或二级以上医疗事故的主要责任人，给予吊销执业证书的处理。 政府部门对具有严重后果的责任性护理质量安全事件的零容忍，对护理安全管理提出了更高的要求和更大的挑战。 如何使我们的同行不因出现某些错误导致患者生命健康受损、且自身被吊销执照，是管理者应该高度重视并采取积极措施的。 差错事故防范措施 （一）坚持查对制度：医嘱、药品、手术、输血、收取标本等均应严格执行”三查七对”，以达到准确无误，确保病员安全。 （二）严格交接班制度：认真填写交班报告。对危重病人、新病人、当天手术病人的病情，各种管道、皮肤护理等，做到床边交接班。 （三）严格无菌技术，遵守操作规程，防止差错事故。 临床护理差错标准 重差错： 治疗： 1、错做或未做各种皮试而进行注射者; 2、错注射青霉素或抗癌药物者； 3、输液、输血外漏，造成组织坏死者； 4、抢救病人时，少用、多用、未用特殊药物而影响抢救效果者； 5、注射部位发生感染或坏死者。 临床护理差错标准 服药： 1.外用药物当内服药误服者； 2.全病房口服药漏发一次者； 3.错发口服药引起不良后果者； 4.漏服、错服药超过3天者； 5.主要药物超过一倍者； 主要药物超过24小时未执行者。 临床护理差错标准 其他： 1.对危重病人的病情观察不仔细或发现问题不向医生汇报，耽误治疗者； 2.重危、昏迷病人及患儿由于护理不当，发生坠床、跌倒、损伤者； 3.使用热水袋、冰袋造成烫伤或冻伤面积在3平方厘米者； 4.未执行预防褥疮护理造成病人Ⅱ度褥疮者； 5.危重病人血标本溶血、凝集影响诊断治疗者； 6.术前需采血交叉而未执行，致书中不能及时输血者； 7.违反护理操作规程，增加病人痛苦，造成病人不良后果者； 8.相当于上述情节者。 临床护理差错标准 中差错： 治疗： 1.一般注射药物用错病人、药名、剂量、时间，未引起不良后果者； 2.输液外漏面积不超过10平方厘米者； 3.术前治疗未执行者； 4.临时医嘱超过24小时未执行者； 5.主要治疗1次未执行者。 临床护理差错标准 服药： 1.一般药物超过24小时未执行者; 2.一般药物剂量超过一倍者； 3.漏服、错服药物超过1天者； 临床护理差错标准 其他： 1.使用热水袋、冰袋造成烫伤或冻伤面积在3平方厘米以下者； 2.未执行预防褥疮护理造成病人Ⅰ度褥疮者； 3.各种标本丢失，抽错血、需重新留取或未及时送检者； 4.备皮不干净或危备需要重新处理;备皮损伤皮肤致手术时间延长者； 5.术前禁食但未禁食者； 6.相当于上述情节者。 临床护理差错标准 其他： 1.使用热水袋、冰袋造成烫伤或冻伤面积在3平方厘米以下者； 2.未执行预防褥疮护理造成病人Ⅰ度褥疮者； 3.各种标本丢失，抽错血、需重新留取或未及时送检者； 4.备皮不干净或危备需要重新处理;备皮损伤皮肤致手术时间延长者； 5.术前禁食但未禁食者； 6.相当于上述情节者。 临床护理差错标准 服药： 1.一般药物用错病人，药品用错、剂量不对1次者； 2.一般药物漏服一次者。 临床护理差错标准 其他 1.错、漏执行医嘱，核对遗嘱时未发现，延误4小时以上才执行医嘱者； 2.不符合无菌要求的器械、敷料、溶液已用于病人身上，未造成后果者； 3.相当于上述情节者。 病人安全研究历程 对病人安全的研究，源于1995年一位实习生导致的护理差错引发的思考 某日11AM，某胰腺炎患者诉腹痛，进修医生王某开医嘱阿托品10mg肌肉注射，指示当时唯一在护理站实习护生张某去执行，张某见其他老师正在忙，考虑到自己技术不错，便拿药去配，其对剂量不太肯定，问医生是否10mg，得到肯定后为患者进行了注射，10分钟后患者家属诉说患者脸部发红、谵妄、心跳快…… 病人安全研究历程 法律意识淡薄是实习生出现差错的主要原因 加强法律法规教育是减少护生实习差错的重要手段 病人安全研究历程 法律法规教育旨在让我们明确自己的权利和义务，强调遵守规程，提醒或警示人们如果因不履行义务导致后果后需承担的法律责任，从而控制差错事故的发生。 但是如果规程本身就有缺陷呢？ 病人安全研究历程 导尿差错引发的思考： 一新护士给术前病人导尿，病人到手术台上后医生发现尿管在阴道内……低级错误！ 病人安全研究历程 分析原因 操作步骤里缺乏核实尿管是否在尿道内的步骤，原操作中“见尿液再插入1cm”，是作为导