早期乳腺癌根治术后放疗0812.pptVIP

早期乳腺癌改良根治术后放疗 新辅助化疗后根治术后的放疗 乳腺癌根治术后胸壁复发的放疗 小结： 1031 病人， II - IIIA 期 改良根治术 + I - II 组腋窝淋巴结清扫 辅助化疗, 未放疗 中位随访 10年 I - II 组腋窝10年复发率3% 复发与腋窝淋巴结阳性数、淋巴结包膜外侵犯无关 锁骨上和Ⅲ组腋窝10年复发率 8% 如腋窝淋巴结阳性数≥ 4 个，复发率15-20% T1-3 N0-1 可手术切除的乳腺癌 1523 例病人， 1988-1993. 随机 AC ?4?手术（保乳或根治术） 手术（保乳或根治术） ?AC ? 4 中位随访9年 NSABP-18 局部效应 化疗后80% 的病人乳腺肿瘤缩小 36% 的病人临床CR 26%病人临床CR 获得 pCR（仍需要手术！） 术前化疗组保乳术增加12% （27% vs. 15%） NSABP-18 生存率 NSABP-18 病理缓解和预后的关系 新辅助化疗-Meta 分析 9个随机分组研究 3946 例病人 1983-1999入组 所有原因的死亡 疾病进展 远地转移 局部区域复发 新辅助化疗的好处 更多的病人能接受保留乳房手术 是，约25%保乳。 化疗疗效为预后提供信息,评价新药和新的联合化疗 是。 -pCR MDACC 5y OS 89% vs.64%(P0.01