消化道穿孔护理和查房 定稿.ppt

* * 消化道穿孔护理查房 内容简介 主要 内容 1 2 3 4 概述 临床表现 辅助检查 病因 5 病例资料 护理诊断及措施 6 概述 消化道穿孔： 消化道由于不同诱因导致内容物外溢至腹膜腔而引起化学性腹膜炎。 病因 消化道穿孔的病因 1.消化性溃疡。有长期慢性胃、十二指肠溃疡病史 2. 酗酒、进食刺激性食物或粗糙的饮食。 3.剧烈的咳嗽，腹压增高后。 4.服用某些药物：如利血平、激素、阿司匹林等 5.情绪波动，过度劳累 临床表现 消化道穿孔按病理演变过程可分为3个阶段： 1.初期：穿孔后即感到骤然腹痛，性质极为剧烈，有如刀割样或烧灼样，一般为持续性疼痛。查体表现为全腹压痛，反跳痛，肌紧张，可呈板腹状，以上腹部为重。 2.中期：穿孔后8~10小时，随着渗液的吸收或继发感染的出现而表现为体温升高，脉搏加快，白细胞升高等感染的现象。 3.后期：中期病理改变有两种不同的转归。局部有炎症或脓肿体征，严重者可出现中毒性休克，以至死亡。 临床表现 1、腹痛，穿孔后即感到骤然腹痛，性质极为剧烈，有如刀割样或烧灼样，一般为持续性疼痛。但也有阵发生性加重，疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉 2、恶心、呕吐，半数病人有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀，便秘等症状。 3、其他症状，发烧、脉快、白细胞增加等现象，但一般都在穿孔后数小时