疼痛相关护理新进展.ppt

药物疗法 WHO三阶梯镇痛五大原则 1.口服给药。 2.按时而非按需给药。 3.按阶梯给药。 4.按个体给药-剂量滴定方法。 5.注意具体细节-副作用防治。 WHO三阶梯的更新：弱化二阶梯用药的趋势 重度疼痛（7-10分）III.强阿片类药， NSAIDS ，±辅助药 中度疼痛（4-6分）Ⅱ.弱 阿 片 类 药 ， NSAIDS ，±辅助药 轻度疼痛（1-3分）I.非阿片类药，NSAIDS, ±辅助药 a.便秘：便秘是阿片类药物最常见的不良反应，其发生率为80-100%，阿片类药物引起的便秘不因长期用药而产生耐受性，即便秘不仅出现在用药的初期，还会持续在用药的整个过程中。严重便秘会引起或加重患者的恶心等不适，因此在预防和治疗阿片类药物引起的便秘是疼痛治疗中不可忽视的问题。除多饮水，多进食高纤维素的食物，多活动等常规预防便秘的措施外，在服药阿片药物的同时，患者应按时服药预防便秘的缓泻剂。如出现便秘，可增加刺激性泻药的剂量，可教患者每日多次顺时针的方向按摩腹部，有利于胃肠蠕动，帮助消化，预防便秘的效果佳，重度便秘可用强效泻药，如硫酸镁，乳果糖等，必要时灌肠。 b.恶心、呕吐：阿片类药物引起恶心呕吐发生率为30%，一般发生在用药的初期，症状大多在4-7天缓解。患者出现恶心、呕吐时，应排除其他原因所致，如便秘、脑转移、化疗、放疗、或高钙血症等原因。阿片类药物引起的恶心呕吐会随着用药的时