疑难相关病例讨论2017.3.ppt

骨科二病区疑难病例讨论 李娜 2017年3月 病史介绍 1.患者何云秀，女，74岁，因车祸伤致全身多处疼痛1+小时，于2017年2月25日21：40平车推入病室。 2.入院时查体：T36.7℃ P70次/分 R23次/分 BP 158/66mmHg SPO2 96% 血糖20.7mmol/L，患者右侧头面部肿胀，右眼眶周 围肿胀明显，右侧额部皮肤擦伤，左侧瞳孔对光反射灵敏，右侧瞳孔 因右眼肿胀无法睁开，左小腿小夹板外固定制动，左小腿肿胀局部压 痛，左足背动脉可扪及搏动。 3.入院后立即给与骨科护理常规一级护理，双鼻导管吸氧3L/分，床旁心电监护，补液抗感染、止血、降血糖等对症治疗，并完善相关检查。 4.入院诊断：1左胫腓骨骨折 2轻型脑伤 3高血压 4糖尿病 5慢支炎、肺气肿、肺心病 6右额部皮肤软组织挫伤 7陈旧性脑梗。 5. 2月27日CT示：1右额部头皮肿胀，蛛网膜下腔出血，脑室少量积血，右眼眶内侧壁可疑骨折，双侧上颌窦及右侧筛窦、蝶窦积液 2双侧基底节区腔隙性梗死，脑白质脱髓鞘病变，脑萎缩 3右肱骨大结节、右肩胛孟及左肩胛骨骨折。 6. 3月14术后第一天查血示：密螺旋体颗粒实验阳性（梅毒）。 一、高血压的定义???高血压是指收缩压和或舒张压的慢性升高。 18岁以上成年人血压指标：???