生命、爱.PDFVIP

Cover Story 善解玫瑰 奇緣此生 生命、愛 文／彭海祁 花蓮慈濟醫學中心小兒外科主治醫師 連體嬰是最稀少也是一般人最感好奇 的先天性疾病 ，自從產前檢查及超音波 使用的普及 ，近十幾年臺灣本土已遇不 到這種病例 ，身為一個小兒外科醫師 ， 能在外科生涯的晚期 ，在花蓮慈濟醫院 先後成功地為兩例不同類型的連體嬰執 行分割手術 ，真是奇緣此生 ，感恩之 餘 ，謹就一個外科醫師的觀點 ，分享一 點個人的體驗。 連體嬰女娃居多 五十年前首例分割 針對連體嬰 ，一般人首先都喜歡問 「為什麼發生」？說實在 ，確實的原因 也不清楚 ，但我們知道連體嬰一定是同 卵雙胞胎 ，一般雙胞胎的胚胎在受孕後 13天之內就應完全分開 ，超過這個時 間還分不開 ，就會產生不同程度相連的 連體嬰 ，所以它是胚胎分化時產生的問 二○○三年腹部相連的慈愛和慈恩從菲律 題 ，至於為什麼分化會出問題 ，就不容 賓到花蓮慈院求醫（上），分割成功後， 易知道了 ；不過 ，我們知道連體嬰一定 他們現在已經健康上小學。一路走來，菲 律賓慈濟人一直陪伴身旁。中間蹲坐者為 是相同性別 ，而且女性約為男性的三 母親瑪麗塔。攝影／李偉嵩 倍 ，往往其中一個胎兒比較小 ，至於活 28 人醫心傳 年 月 2010 7 腦瘤治療在花蓮 臀部相連連體嬰臺灣成功分割首例 嬰發生的機率 ，早期文獻的報告約二十 後嬰兒存活的機率約百分之八十六 ，但 萬的新生兒會有一對 ，但目前有優生保 兩個均存活的只有百分之五十六 ，雙雙 健法的施行 ，就很難遇到了。 死亡的約百分之六 ；存活後的長期後遺 連體嬰依相連部位做分類 ，最多的是 症主要是排便不正常 ，少數小便也有問 胸腹相連 ，約百分之七十四 ；其次是臀 題 。 部相連 ，約百分之十九 ；然後是腹部坐 相連處之外 分割關鍵 骨連體嬰 ，約百分之六 ，頭部相連有百 分之二 ，但根據最近的文獻 ，實際連體 臀部連體嬰通常自薦骨開始向下一 嬰分割 ，腹部坐骨連體嬰比臀部連體嬰 直連到會陰 ，依相連部位內含的異常構 多 ；在台灣 ，臺大醫院有七例分割的經 造可能有 ：一 、薦骨 、尾骨發育不全 驗 ，其中三例為腹部坐骨連體嬰 ，四例 或合而為一 。二 、脊髓及外面的硬膜 為胸腹連體嬰 ，均發生在一九九五年以 ( dural sac ) 相連 。三 、肛門、直腸相 前 ，本院於二○○三年成功分割一對胸 連或合而為一 。四 、會陰部相連(男性 腹連體嬰 ，此次分割玫瑰姊妹 ，則是臺 的陰莖 、尿道 ，女性的陰道 、尿道) 。 灣首例的臀部連體嬰分割 ，這兩例都是 當然整個臀部大面積的相連 ，分開後皮 來自菲律賓 ；另有一種所謂 「寄生性連 膚及軟組織的缺損必然很大 ；目前電腦 體嬰(parasitic conjoined twins) 」 ，就 斷層 、核磁共振及超音波等影像檢查都 是在較正常的嬰兒上 ，相連另一個有重 非常進步 ，因此術前就能得到正確的評 大殘缺的寄生體 ，此一寄生體完全不