肾小管-间质性肾炎（tubulointerstitialnephritis）.PPT

间质性肾炎 河南中医学院一附院肾脏诊疗中心 张琳琪 概 述 间质性肾炎又称肾小管间质性肾炎，是主要影响肾间质(包括肾小管、血管和间质)疾患的总称，不包括可引起继发性肾小管-间质损害的疾患，如肾小球肾炎等。 本组疾病病因极为繁杂，发病机制也不尽相同，临床表现亦颇多样，轻者可无症状，重者可呈肾功能衰竭。 本病确切的发病率不清楚。 有报导急性间质性肾炎的发生率为1.1%～1.7%，慢性为0.2%，可能远低于实际发病率。 美国的资料显示约30%慢性肾功能衰竭的基础疾病是间质性肾炎。 类型：分为急性和慢性。 间质性肾炎 急性间质性肾炎 慢性间质性肾炎 急性间质性肾炎 概述 病因 发病机制 病理 临床表现 诊断 治疗 预后 概述 急性间质性肾炎是肾间质的急性炎症病变，也是急性肾功能衰竭的重要原因之一。 近年来，随着各种新抗生素、非甾体镇痛消炎药和抗肿瘤剂等药物广泛应用，其发病数明显增高。 临床表现复杂多样，除肾小管功能异常外，尚可出现血尿、脓尿、蛋白尿，甚至肾病综合征及急性肾功能衰竭等。 但早期诊断，及时治疗者预后良好。 病因 药物引起急性间质性肾炎 急性全身感染所致变态反应性间质性肾炎 系统疾病伴急性间质性肾炎 恶性细胞的浸润 特发性急性间质性肾炎 发病机制（一） （一）细胞介导的免疫机制 1、用单克隆抗体技术证实 2、细胞介导的损害导致迟发型高敏反应 3、细胞介导的损害导致细胞