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时间：2012-3-14 地点：干三科会议室 主讲人：韦珊珊 内容：直肠癌造瘘护理 概述 直肠癌是发生在乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，占消化道恶性肿瘤的第二位。 我国与西方国家直肠癌发病特点： 直肠癌发病率比结肠癌高，约1.5:1 低位直肠癌发生比例高，约65%-75% 青年人直肠癌比例高，约10%-15% 病因 直肠癌的病因目前仍不十分清楚，可能与以下因素有关： 1、饮食及致癌物质：高脂肪、高蛋白饮食（使甲基胆蒽增多）及少纤维素饮食 2、直肠慢性炎症 3、遗传因素：抑癌基因突变和遗传不稳定性 4、癌前病变：如家族性肠息肉病、直肠腺瘤尤其是绒毛状腺瘤等。 病理学 病理学 溃疡型：约占50%以上，分化程度较低，向肠腔深层及周围浸润，较早转移。 肿块型：又称髓样癌、菜花型癌，向周围浸润少，预后较好。 浸润型：又称硬癌，分化程度低，沿肠壁浸润，使肠腔狭窄，转移早，预后差。 病理学 组织学分型 腺癌（最常见）分为管状腺癌和乳头状腺癌 占75%-85% 印戒细胞癌，似戒指样（恶性程度高预后差 粘液腺癌（恶性程度高） 未分化癌，癌细胞小、排列无规律（预后最差） 腺鳞癌，常见直肠下段及肛管，为中、低分化。 恶性黑色素瘤：少见 病理学 病理分期：Duckes分期 A期：浸润深度未超出浆膜层，无淋巴结转移 B期：浸入浆膜外或周围组织层，无淋巴结转移 C期：浸及全层，有淋巴转移 D期：局部