12290例肿瘤患者梅毒血清学试验检测及结果分析.pdfVIP

实用预防医学 2008年2月 第15卷 第l期 Practical Preventive Medicine，Feb．2008，Vol 15，No．1 225 文章编号：1006—3110(2008)O1—0225一O2 12 290例肿瘤患者梅毒血清学试验检测及结果分析 石新云，吴白平 摘要： 目的 应用不同的实验方法和试剂对肿瘤患者的血清标本进行梅毒检测，提高阳性检出的准确度。 方法 用甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST)和梅毒酶联免疫吸附试验(TP—ELIsA)同时检测标本，阳性标本再进行 苍白密螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)检测。 结果 12 290例肿瘤患者血标本采用 TRUST方法 与ELISA方法初检，共 检出梅毒阳性者483例，对483例初检阳性的标本，采用TPPA方法确认实验复检阳性的为419例，阳性率为3、41％。其 中两种方法同时阳性者124例，采用TPPA方法复检全部为阳性。用TRUST方法检出阳性245例，采用TPPA方法复检 阳性的为196例；用ELISA方法检出阳性362例，采用TPPA方法复检阳性的为347例。 结论 患者标本单一方法检 测 ，漏检的机会较大，且假 性多。从医疗单位避免医疗纠纷和患者减少心理压力及家庭矛盾两方面考虑，标本的检测最 好是一遍ELISA方法和一遍TRUST方法双法筛查，阳性标本再用TPPA方法进行生物学假阳性甄别。 关键词： 梅毒；血清学检查；似阳性 中图分类号：R759．1 文献标识码：B 梅毒(syphilis)是由苍白密螺旋体苍白 种(Treponema 例，阳性预测值为80％(196／245)；用 ELISA方法检出阳性 362 pallidum subsp pallidum)引起的一种古老的全球分布的性传播 例，TPPA方法复检阳性的为347例，阳性预测值为95．9％ 疾病(sTD)，感染后随着疾病的发展，可造成人体多器官和神经 (347／362)。检测结果见表 1。 的损害，产生多种症状与体症，后果十分严重。近年来，梅毒的 表1 483例初检阳性标本不同方法检测所占的阳性比 发病率有逐渐上升的趋势。目前，为了控制院内感染，梅毒血 清学检验已列人临床患者输血前、手术前以及各种创伤性检查 前的常规检测项目，选择有效的检测方法和试剂进行检测是十 分重要的。我们现对2006年6月一2007年6月12 290例新人 院的肿瘤患者同时进行TRUST方法和ELISA方法检测，阳性 者再进行TPPA血清学试验。 1 材料与方法 1．1 标本来源 我院2006年6月一2007年6月所有新人院 住院的肿瘤患者12 290例。血清新鲜分离，当日检查。 3 讨论 1．2 试剂 TRUST试剂购自上海荣盛公司，EL1SA试剂购自 梅毒的诊断依赖病史、临床表现和实验室检查。梅毒的实 上海科华生物技术有限公司，TPPA用日本富：t瑞必欧株式会 验室检查包括用暗视野显微镜(dark—field microscoPv，DFM) 社试剂。 或直接荧光抗体试验(direct fluorecent—anti—hodv test，DFAT) 1．3 方法 所有的血清标本先用TRUS~I、方法和ELISA方法 检查梅毒螺旋体，用聚合酶链反应(PCR)检测T．Pallidurn的核 同时检测，阳性标本再进行TPPA方法检测，所有的试剂均严 酸和血清学试验。后者包括非密螺旋体抗体试验和密螺旋体 格按照试剂说明书操作，并在有效期内使用。 抗体试验。非密螺旋体抗体试验包括性病实验室研究试验