诚求集-清-朱世扬.pdf

诚求集 　　清 朱世扬撰 　　一、急惊风 　　小儿夜卧不稳，卧困中笑哭，啮齿咬乳，鼻额有汗，即发惊之渐。其发也，痰壅壮 热，面赤唇红，忽然手足牵引，窜视反张，脉浮洪数紧，口中气热甚，且牙关紧急，或啼 不出声，此由内实有热，外挟风邪小儿阳旺则内热，热极则风生。此风非外来之风，则内 出之风。风火相摶，肝心二脏交争，痰涎壅塞，关窍不通，风气蓄甚，盛而无所泄，故暴 烈而为急惊也。治先通关，取吐取嚏，次用截风定搐丸只清其火、治其惊，便是截风定 搐，原不必用风药以表散也。痰热既降，当养血安神。若搐定而尚有微邪，宜消痰清热； 若搐不定，仍议下之，然须详审所因，分别处治。或伤风热，至心热甚而生惊，肝邪动而 发搐，宜先清散，疏肝经，安魂退热。 　　或伤暑热，面垢唇红，脉沉细数，忽发惊搐，不省人事，宜消暑清心饮、辰砂六一散 之类。有伤风咳嗽，痰涎壅盛而发惊搐者，宜导痰顺气，如王氏抱龙丸，疏解之剂送下。 有因异相恶物，厉声触响及客忤而发惊搐者，宜镇惊安神，牛黄镇惊丸，茯神金银器煎汤 服之。有儿心神不足，独卧无伴，恐惧发惊者，或平时为惊恐便掣搦者，安神丸。有胎毒 疮肿顿愈，其毒内攻，腹胀发搐者，百解散主之。如疮再发可愈，不发则喘胀而死。有饮 食伤脾，脾弱不化，气血凝滞，腹胀发搐者，以消化为主。是则善治惊风者，当无执惊风 二字于胸中，乃称神妙。薛按云：急惊多属肝胆经症，不可纯用去风化痰。其实热，抽搐 饮冷，便闭者，泻青丸；便调者，抑肝散；大便不实作渴者及食少者，地黄丸；肝血虚而 风火相摶，抽搐目，筋急痰盛者，四物加钩藤、山栀，以清肝生血，更用四君以补脾， 六味以滋肾。又云：邪入本脏，则面青眼窜，宜柴胡清肝散加龙胆草。邪入心，则面赤夜 啼，栀子清肝散加川连。邪入脾，则面黄呕吐，虚汗嗜卧，六君加柴胡、山栀。 　　邪入肺，则面白气喘，异功加柴胡、桂枝。邪入肾，则面黑，啮齿咬牙，六味丸。如 已服祛风化痰、泻火辛散之剂而病不愈者，便宜认作脾虚血损，急保脾土，此尤推本之 治，不可不参。治验（案） 发热，腮红脸赤，见其两目如怒，直视不转，知其惊风将 至，急为泻其肝胆之火而愈。 　　（案） 九岁，因惊发热，抽搐顿闷，烦渴饮冷，面目赤色，印堂左腮尤甚。此心肝 二经风热相摶，为形病俱实之症。用泻心丸料，入炒川连，一剂便利，而热抽搐减，继以 清心平肝而愈。 　　（案） 二月发搐多痰，投二陈、姜汁、竹沥不效。密斋诊之，三关青气，两颊赤 色，目常直视，指如捻物。曰：此得之外感，未与发散，热入于里。盖肝有热则目直视， 得心热则搐。小儿肝常有余，又乘木旺之时，当与泻肝。陈皮、半夏、生姜之辛，皆助肝 之物，安得取效？乃用泻青丸以泻肝木之有余，导赤散以泻火热之在心，兼服而安。 　　（案） 二岁，身热惊悸，诸罔效。一日忽作鸦声，少顷音哑，鱼口!开张，状如欲 哭，却但眉皱结，终无音出。遂以指探其口中，唇干舌燥，知其为心热，故欲言而不能 也。急用清心解毒汤，一服而鸦声复出，再剂而音始全而愈。世人一见惊症不啼，便以哑 惊风目之，弃而不治，或从用通关利窍之药，终归无益，深可痛也。 　　（案） 五岁，闷乱喘逆，痰壅声哑，医者欲作惊治。余曰：是肺胀也，试验其鼻张 肺窍通于鼻，可信。与牛黄葶苈丸，一服，立见痰下降而诸症悉平。 　　（案） 发热抽搐，角弓反张，神昏多汗。医者或因其搐掣，将投镇坠；或因其昏 汗，欲进补益。予诊之，尺寸俱浮，攒眉多啼，信用太阳疏解药一剂，势减大半，后遂不 服药而愈。诸医询其故，曰：予脉浮，知其表症也。眉皱啼哭乃头疼之明验也。症在太 阳，其脉上连风府，下贯腰脊，病则筋脉牵强而为搐掣，只因小儿腠理未密，神智未全， 故伤寒初起，太阳早已多汗神昏耳。 　　（案） 夏月，卒然惊搐，闷乱不宁，烦热作渴，多汗神昏，脉虚微。余用鲜青蒿、 川连、香薷、人参、茯神、丝瓜叶，露水煎服，以清时令火热，补元气之不足，二剂如释 （审前症，倘有郁闷之疾者，加开豁之味）。其现症，似与前症太阳之患略同，但伤寒初 起不渴，伤暑初起便渴；伤寒脉盛，伤暑脉微。以此辨之，合参二症，既可识寒暑之分， 复当知抽搐似惊而实非惊者，最易混同处治，不可不审其毫芒间也。 　　急惊风方取吐法：南星牙皂僵蚕麝香赤脚蜈蚣为细末，姜汁调，擦牙上或入二三滴于 口鼻中，取吐出涎，关自通矣。 　　取嚏法：牙皂细辛川芎白芷麝香锉晒为末，用灯心蘸入鼻内，得嚏可愈。 　　截风定搐丸：天麻僵蚕南星防风朱砂全蝎蜈蚣白附子麝香蜜丸梧子大，薄荷钩藤汤送 下一丸。 　　定搐丸：赤脚蜈蚣酒浸，炙，一条麻黄去节南星炮白附子僵蚕羌活代赭石醋煅七次蝎 梢姜黄各二钱朱砂一钱各为末，荆芥苏叶汤调下。又法，蜜丸梧子大，每服五分。又方， 去麻黄，加薄荷、麝香