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浅谈老年心血管疾病的夜间护理及观察 　　摘要：目的 分析老年心血管疾病夜间发病情况及发病率，做出更加全面的临床观察与护理，以提高心血管老年患者的生存率，生活质量，从而降低发病和死亡率。方法 选择2010年1月～2011年3月收治的心血管患者390例，从中选出夜间病情变化的101例老年人，探讨他们发病的原因和次数，以此来改革夜间对老年心血管患者护理和观察，将发病率和死亡率降到最低。结果 通过护理人员夜间精心护理和照顾，让心血管老年患者的生存质量有了明显提高。结论 心血管老年患者夜间是发病高峰期，改善和加强夜间对老年患者的护理和观察，不仅可以减少发病和病死率。 　　关键词：老年患者；夜间护理；心血管疾病 　　随着时代的不断发展，生活条件和医疗水平的的不断改善，近些年来，我国人口老年化现象日益明显，老年心血管疾病的发病率也逐步上升，每年死于心血管疾病的老年人也在不断上升，老年患者夜间发病率远高于白天，因此对老年心血管疾病的夜间护理和观察也变得非常重要，这对心血管病护士的护理质量是一个新的考验。 　　1 临床资料 　　我科室自2010年1月～2011年3月收治心血管患者390例，其中男222例，女168例，年龄58～100岁，平均年龄79岁，夜间病情变化的心脏患者101例，占26%；死亡24例，占6%；其中夜间死亡14例，占死亡人数58%。由此可见夜间是老年患者心血管疾病的高发时段。 　　2 剖析老年患者的病理特点 　　老年患者步入晚年，心脏排血量也逐渐衰退，尤其是心血管老年患者在夜间副交感神经兴奋性增强，容易引起心肌细胞抑制，导致收缩力减弱，心率减慢等，严重的会导致心脏停搏和各种恶性心律失常造成患者死亡。因此心血管意外发生率以夜间居多。 　　3 护士人员配置问题 　　一般在一个普通病区只有一个护士值班，加之心血管病区患者较多，夜间急诊患者不断内送，致使护士工作比较繁忙，极易导致对其他老年患者的观察和护理不周，而且夜班护士因长时间忙碌，身体疲惫而不及时巡视病房，都是护理不良事件的发生因素。 　　4 夜间对患者的病情观察与护理 　　心内科护士夜间值班时，做好基础护理和专科护理的同时，更要随时观察患者病情变化，及时发现，及时处理。 　　4.1夜班护士应严格执行床边交班，交清患者的病情，诊断，治疗，心理，睡眠及需要特殊观察处理的危重患者应记录在护理交班本上面，以便有条不紊的进行工作，防止遗漏治疗和护理。 　　4.2交接班完毕要做到心中有数，随时观察疑有病情变化或精神状态异常的老年患者，及时倾听患者主诉，如果患者出现心慌，胸闷，胸痛，呼吸困难等应立即通知医生进行处理，特别是意识模糊，疲乏无力，呼吸微弱的患者，要高度警惕， 　　随时做好抢救准备。 　　4.3严格根据护理级别巡视制度，对危重患者应随时巡视，密切观察患者的生命体征。一级护理患者1 h巡视一次，二级护理患者2 h巡视1次，巡视病房时应做到“四轻”，说话轻，走路轻，操作轻，关门轻，尽量不打搅患者休息，影响患者的睡眠质量。 　　4.4对于使用微量注射泵注射药物的患者，应密切观察患者用药过程中是否出现不良反应。如心慌，头痛，血压降低等，应立即告知医生进行处理，以免意外发生。老年患者睡眠质量差，失眠是主要原因，针对长时间失眠患者，应告知医生给予药物治疗，因老年人身体代谢能力下降，根据患者身体状况，给予相应计量的药物，帮助患者入睡。 　　5夜间治疗的老年心血管患者的护理 　　5.1根据医嘱按时测量患者的生命体征，有心电监护的患者，应详细做好相关护理记录，如出现异常情况应立即通知医生及时进行处理。 　　5.2对静脉穿刺的患者，要按时巡视，观察穿刺部位是否肿胀和静脉是否通畅。使用对血管损伤性大的药物时，应尽量使用静脉留置针，重点观察穿刺点是否渗血渗液，并及时更换。 　　5.3做好危重患者的抢救工作，除颤仪，吸痰器，气管插管，简易呼吸器等抢救工具，应随时处于备用状态，定点放置，定数量品种，定人保管，定期检查，定期消毒。熟悉各种抢救工具及药品的使用情况，以备抢救的顺利进行。 　　5.4对于夜间因身体疼痛，而做过特殊处理的患者，如肌肉注射曲马多，吗啡，杜冷丁等止痛药物时，护士应随时观察患者疼痛是否缓解。因为止疼药物有抑制呼吸中枢的作用，观察患者的呼吸也是护理患者的重中之重。 　　6 重视和加强心理护理 　　首先对老年心血管疾病患者应微笑服务，以关心和蔼的语气询问病情，主动接近，了解患者所需；以热情的态度，整洁的仪表，文雅的举止取得患者的信赖，消除患者的恐惧心理。对于丧偶，孤独或生活能力差的老人，除协助生活和注意巡回外，还要加强生活上的照顾，和他们亲切交谈，了解心理状况，做耐心的解释和诱导，通过心理护理，帮助患者解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心。 　　7 生