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局方发挥
朱丹溪着
无或曰:仲景治伤寒,着三百一十三方。治杂病,着金匮要略。曰:二十有三门,历
代名方,汗牛充栋,流传至今,明效大验,显然耳目。今吾子致疑于局方无失,乃之谬妄
乎。予曰:医之视病,问证已得病之情矣。然病者一身血气有浅深,体段有上下,脏腑有
内外,时月有久近,形志有若乐,资禀有厚薄,能毒有可否,标本有先后,年有老弱,治
有五方,令有四时,某药治某病,某经用某药,孰为正治反治,孰为君臣佐使,合是数
者,计较分毫,议方治疗,贵乎适中,今观局方,别无病源,议论止于各方条述证候,继
以药石之分两,修制药饵之法度,而又勉其多服常服久服,殊不知一方通治诸病。似乎立
法简便,广络原野,冀获一免,宁免许学士之诮乎。仲景诸方,实万世医门之规矩准绳
也,后之欲为方圆平直者,必于是而取则焉,然犹设为问难,药作何应,处以何法。许学
士亦曰:我善读仲景书而知其意,然未尝全用其方。局方制作,将拟仲景耶。故不揣荒
陋,敢陈管见,傥蒙改而正诸实,为医道之幸,今世所谓风病,大率与诸痿证混同论治,
良由局方多以治风之药,通治诸痿也。古圣论风论痿,各有萹目,源流不同,治法亦异,
不得不辨,按风论,风者,百病之长,至其变化,乃为他病。又曰:善行数变。曰:因于
露风。曰:先受邪。曰:在腠理。曰:客。曰:入。曰:伤。曰:中。历陈五脏,与胃之
伤皆多汗而恶风,其发明风邪,系外感之病,有脏腑内外虚实寒热之不同,若是之明且尽
也,别无瘫痪,痿弱,卒中,不省,僵朴,喎斜,挛缩,眩晕,语涩,不语之文,新旧所
录,治风之方,凡十道,且即至宝丹,灵宝丹。论之曰:治中风不语,治中风语涩,夫不
语与语涩,其可一例看乎?有失音不语,有舌强不语,有神昏不语,有口禁不语,有舌纵
语涩,有舌麻语涩,治大肠风秘,秘有风热,有风虚,曾谓一方可通治乎?又曰:治口鼻
血出。夫口鼻出血,皆是阳盛阴虚,有升无降,血随气上越,出上窍。法当补阴抑阳,气
降则血归经,岂可以轻扬飞窜之脑麝,佐之以燥悍之金石乎。又曰:治皮肤燥痒。经曰:
诸痒为虚,血不荣肌腠,所以痒也。当与滋补药,以养阴血,血和肌润,痒自不作,岂可
以一十七两重之金石,佐以五两重之脑麝香桂,而欲以一两重之当归和血,一升之童便活
血,一升之生地黄汁生血,夫枯槁之血果能和而生乎?果能润泽肌肉之干瘦乎?又曰:治
难产死胎,血脉不行,此血气滞病也。又曰:治神昏恍惚,久在床枕,此血气虚弱也。夫
治血以血药,治虚以补药,彼燥悍香窜之剂,固可以劫滞气,果可以治血而补虚乎?润体
丸等三十余方,皆曰治诸风,治一切风,治一应风,治男子三十六种风,其为主治,甚为
浩博,且寒热虚实,判然迥别,一方通治,果合经意乎?果能去病乎?龙虎丹,排风汤,
俱系治五脏风,而排风又曰风发,又似有内出之意,夫病既在五脏,道远而所感深,一则
用麻黄三两,以发其表,一则用脑麝六两,以泻其卫,而谓可以治脏病乎?借曰:在龙
虎,则有寒水石一斤以为镇坠,在排风,则有白朮当归以为补养,此殆与古人辅佐因用之
意,合吁脏病属里而用发表泻卫之药,宁不犯诛伐无过之戒乎?宁不助病邪而伐根本乎?
骨碎补丸,治肝肾风虚,乳香宣经丸,治体虚,换腿丸,治足三阴经虚,或因感风而虚,
或因虚而感风,既曰体虚,肝肾虚,足三阴经虚,病非轻小,理宜补养,而自然铜,半
夏,葳灵仙,荆芥,地龙,川楝,乌药,防风,牵牛,灵脂,草乌,羌活,石南,天麻,
南星,槟榔等,疏通燥疾之药,居补剂之太半,果可伤以补虚乎?七圣散之治风湿,流注
活血。应痛丸之治风湿客肾经,卫汗以散风,导水以行湿,仲景法也。观其用药,何者为
散风,何者谓行湿,吾不得而知也。三生饮之治外感风寒,内伤喜怒,或六脉沉伏,或指
下浮盛,及痰厥气虚,大有神效。治外感以发散,仲景法也。治内以补养,东垣法也。谁
能易之,脉之沉伏浮盛,其寒热表里虚实之相远,若水火然,似难同药,痰厥因于寒,或
能成功,血气虚者,何以收救。已上诸疑,特举其显者耳,若毫分缕析,更仆未可尽也。
姑用寘之忘言。
无或曰:吾子谓内经风论,主于外感,其用麻黄桂枝乌附辈,将以解风寒也。其用脑
麝葳灵仙黑牵牛辈,将以行凝滞也。子之言过矣。予应之曰:风病外感,善行数变,其病
多实少虚,发表行滞,有何不可,治风之外何为,又历述神魂恍惚,起便须人,手足不
随,神志昏愦,瘫痪亸曳,手足筋衰,眩运倒仆,半身不遂,脚膝缓弱,四肢无力,颤掉
拘挛,不语语涩,诸痿等证,悉皆治之,考诸痿论,肺热叶焦,五脏因而受之,发为痿
躄,心气热,生脉痿,故胫纵不任地。肝气热,生筋痿,故宗筋弛纵。脾气热,生肉痿,
故痹而不仁,肾气热,生骨痿,故足不任身。又曰:诸痿皆属于上,谓之上者,皆病之本
在肺也。又曰昏惑,
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