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主要内容 我国护理标准专业组织发展 护理分级简介 一、我国护理标准专业组织发展 （一）体系建立阶段 2012年，卫生和计划生育委员会批准成立护理标准专业会 任务：负责组织制订护理标准专业框架体系，相关理论、服务行为、技术及评价的规范和标准。 制订我国护理标准专业的框架和体系。 为我国护理标准的系统化制定和发展奠基。 制订我国护理标准专业5年制（修）订发展规划，使我国护理标准的制修订工作，从国家的层面逐步实现有方向、计划。 一、我国护理标准专业组织发展 （二）规范化发展阶段 为贯彻落实《护士条例》，进一步加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全。 国家卫计委法制司过卫﹝2013﹞6号发出了2014年5月1日起对护理分级、静脉输液标准的实施通知。 护理标准的作用 是护理专业发展的重要技术基础。 没有护理管理、技术和服务等标准，也就谈不上质量，是进行护理服务和评价与改善护理服务结果的准则。 是加强护理管理的技术依托。 是出现质量纠纷时，重要的仲裁依据。 提高护理工作的标准化程度。 二、护理分级简介 背景 分级护理制度创立于解放初期,于1954年创造性地提出了根据病人病情分轻、重、危,“三级护理”的分级护理制度的初始。这一制度试行后，患者安全及护理质量得到提高，并有利于人力的合理安排。 二、护理分级简介 1982年，卫生部颁布的《全国医院工作制度与人员岗位职责》中，将分级护理制度作为一项基本的医院管理制度，并提出了按照病人病情决定护理分级，分为特级、一、二、三级4个等级。并明确了不同护理等级对应的护理内容，这项制度也成为了护士实施临床护理的重要依据。 问题 划分依据不够充分，护理级别所涵盖的内容，不仅仅是病情程度的轻重，比如病人的自理程度，需要护士照顾的程度以及病人的资源等内容，“以病人为中心”的整体护理模式下，仅以病情为依据确定护理级别显得很不全面。 收费的问题，事实上很多得到护理照顾的病人，收费并没有相一致，护理服务劳动价值体现不足。 不能很好指导临床合理配置护理人力的依据。 二、护理分级简介 2009年卫生部印发的《综合医院分级护理指导原则(试行)》中提出了依据患者的病情和生活自理能力，确定患者的护理级别，并根据患者的情况变化进行“动态调整”，使护理的级别与病人的实际情况相符合。 二、护理分级简介 2011年由卫生部医院管理研究所在通过大量的临床调研后，结合中国国情，重点探讨了病人自理能力的评估依据及标准，将病情等级与病人自理能力的能级，综合衡量确定病人的护理级别，由此提出制定新的护理《分级标准》。 既没有违背我们国家已有的医院分级护理原则，同时补充和细化了分级标准的内容和依据，使分级护理在临床上更具有可操作性、科学性、可行性。 重要意义 它是护理工作一项重要的管理制度，分级护理制度明确了各级护理级别的综合依据与临床护理要求，是护理人员依法实施护理的依据。 它不仅能客观界定患者病情的轻重缓急与自理能力，以及对护理的不同要求，它同时也能够反映护理工作的责任、技能、风险与量的多少。 它不仅对临床护理及管理工作起着规范性与指导性的作用，同时它也是依据护理工作量，合理安排护理人力资源的重要依据。 这对保障患者的安全，科学的护士岗位管理都有着重要意义；也同样是保证与持续优质护理内涵提高的基础与关键。 本标准解决的主要问题 重点补充了自理能力分级的技术标准 工具:用测量日常生活活动能力（ALD）的Barthes指数得分，确定自理能力等级，将病情和自理能力共同作为判断病人护理级别的依据。 主要问题说明 该标准与卫生部下发的有关文件的关系 该标准不代替卫生部下发的文件，是在卫生行政法规或法律法规下的技术支撑性技术规定。 为什么定义为护理分级而不是分级护理 护理分级重点规定的是，病人需要提供护理服务的等级标准，所规定的如何进行分级。 而分级护理重点是规定了临床护士要根据病人的护理级别，为病人提供相应的护理。 主要问题说明 谁来下护理级别的诊断（是管理方式的问题） 护理级别受2个因素影响： 1.病情 2.病人自理能力。 下达方式：医生、护士、电脑自动生成 建议：在医护合作的原则下以患者的病情和（或）自理能力综合评定制定级别（如：由护士提供患者的自理能力评估结果后，再有医生综合病情制定或更改护理级别） 主要问题说明 是划分病人需要照护的程度，而具体提供的护理服务，要依据评估情况。 病人A ICU转出 一级护理 病人B 病情稳定，但重度