神经内护理和查房.ppt

定义 脑出血 原发性非外伤性脑实质的出血称为脑出血，占急性脑血管病的脑出血20%-30%，其中大脑半球出血占80%，脑干和小脑出血占20%. 高血压性脑出血 是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉发生病理性的改变而破裂。 病因 1.高血压并发细小的动脉硬化：为脑出血最常见的病因，多数在高血压和动脉粥样硬化并存的情况下存在。 2.颅内动脉瘤：主要为先天性动脉瘤，少数是动脉硬化性动脉瘤和外伤性动脉瘤，动脉瘤经血流漩涡和血压的冲击，常使顶端增大、破裂。 3.脑动脉畸形：因血管壁发育异常，常较容易出血。 4.其他：脑动脉炎、血液病：如白血病、再障、血小板减少性紫癜、血友病等、抗凝及溶栓治疗等 诱因 不按规则服用降压药物，是导致高血压病患者脑出血的一个重要危险因素。 疲劳：如工作时间过长、睡眠不足、不规则，情绪激动、生气酗酒、过度兴奋等，尤其是患者情绪过于激动时，可使血压短时间内骤然上升，诱发脑出血 慢性呼吸道感染及便秘患者，由于咳嗽、用力，可制脑压一过性增高，诱发脑出血 换季 临床表现 高血压性脑出血常发生于50-70岁，男性略多，冬春季易发 发病前无预感，少数有头晕、头痛、肢体麻木和口齿不清等前驱症状，多数在情绪激动、兴奋、排便、用力时发病 起病突然，往往数分钟至数小时内病情发展至高峰，血压明显升高，并出现头痛呕吐偏瘫失语意识大小便失禁等。呼吸深沉带有鼾声，重者呈潮式呼吸或不规则呼吸。深昏迷是四肢呈迟缓状态，局灶性神经体征不易确定，此时需要与其他原因引起的昏迷相鉴别。若昏迷不深，体检时可能发现轻度脑膜刺激征以及局灶性神经受损体征。 由于出血部位不同，临床表现各异 脑出血病人的护理查房 病史汇报 主要病情变化 主要护理诊断 再出血的危险：与血压高情绪不稳定、烦躁有关 头痛：与脑出血刺激脑膜有关 肺部感染：于长期吸烟、卧床有关 体温升高：与肺部感染、出血有关 便秘：与长期卧床、肠蠕动减少有关 有泌尿系感染、脱管的危险 营养失调低于机体需要量：与意识障碍吞咽困难、感染有关 自理能力缺陷：与脑组织受损需卧床休息有关 相关知识缺乏：患者及家属缺乏对疾病的治疗、护理、用药等的相关知识 根据患者的病情及客观资料制定护理计划