第八节多胎妊娠患者的相关护理.ppt

羊水过多的并发症有哪些？怎样预防并发症发生？ 羊水过少的治疗要点有哪些？ 双胎妊娠孕妇的护理评估内容有哪些？ 第九节 羊水过少 第五章 异常妊娠孕妇的护理 4、辅助检查： B超：妊娠晚期最大羊水暗区深度≤2cm，或羊水指数≤5cm，可诊断羊水过少。 5、治疗要点： 终止妊娠：（1）合并胎儿畸形 （2）胎儿已成熟 （3）胎盘功能不良 延长孕周：胎儿肺不成熟，胎儿无畸形者。 行羊膜腔输液补充羊水。 第九节 羊水过少 第五章 异常妊娠孕妇的护理 1、有胎儿受伤的危险：与羊水过少导致胎儿畸形及胎儿生长受限有关。 2、焦虑：与担心胎儿畸形及安危有关。 【护理诊断及合作性问题】 第九节 羊水过少 第五章 异常妊娠孕妇的护理 1、一般护理：休息，左侧卧位，加强营养，保证胎儿发育需要。每日吸氧2次，每次30分钟，以改善胎儿供氧。 2、协助医生羊膜腔输液 （1）做好术前准备。 （2）术中严密观察胎心率变化，注意孕妇自觉症状。 （3）协助医生将37度生理盐水，以15-20ml/min的速度输入羊膜腔，一直滴至胎心率变异减速消失或羊水指数达到8cm。 【护理措施】 * * 第五章 异常妊娠孕妇的护理 第八节 多胎妊娠患者的护理 妇产科护理 第八节多胎妊娠 第五章 异常妊娠孕妇的护理 一次妊娠同时有两个或两个以上胎儿者称为多胎妊娠，其中以双胎妊娠最多见。双胎妊娠分为单卵双胎和双卵双胎两种。近年来，由于促排卵药物的应用及辅助生育技术的开展，双胎妊娠的发生率有增高趋势。 第八节多胎妊娠 第五章 异常妊娠孕妇的护理 【护理评估】 1、病因与诱因 （1）遗传：孕妇及其丈夫家族中有多胎史。 （2）年龄与胎次：年龄越大（35-39岁）、胎次越多，发生多胎妊娠的机会越多。 （3）药物：促排卵药：氯米芬、克氯米芬、绒毛膜促性腺素等。 第八节多胎妊娠 第五章 异常妊娠孕妇的护理 【护理评估】 2、体状况 （1）症状 早孕反应重，子宫大于孕周，孕中期后压迫症状明显，可出现呼吸困难，胃部饱胀，行走不便，下肢静脉曲张等压迫症状。 孕妇自诉多处有胎动，部位不固定且胎动频繁。 第八节多胎妊娠 第五章 异常妊娠孕妇的护理 （2）体征： 腹部检查：宫底高度及腹围大于孕周，可触及两个胎头及多个肢体，在腹部的不同部位可听到两个速率不等的胎心音，两者速率相差＞10次/分钟。 第八节多胎妊娠 第五章 异常妊娠孕妇的护理 （3）并发症： ①妊娠期：易发生贫血、妊娠期高血压疾病、羊水过多、前置胎盘、胎位异常、胎膜早破； ②分娩期：易发生宫缩乏力、胎盘早剥、第二胎儿转成横位； ③产褥期：易发生产后休克、产后出血、产褥感染。 ④围生儿：可发生早产、胎儿生长受限、双胎输血综合征、脐带脱垂、胎头交锁或胎头碰撞、胎儿畸形等。 第八节多胎妊娠 第五章 异常妊娠孕妇的护理 3、心理-社会状况 孕妇及家属既为孕育双胎而高兴，又为母儿的安危而担心。 4、辅助检查 B超检查在孕7～8周时即可见到两个胎囊，孕13周后可显示两个胎头和躯干的影像，孕12周后用多普勒胎心仪可听到两个频率不同的胎心音。 第八节多胎妊娠 第五章 异常妊娠孕妇的护理 5、治疗要点 （1）妊娠期：及早确定双胎，增加产前检查次数，加强营养，预防贫血、妊娠期高血压疾病，防止早产、胎膜早破等并发症。 （2）分娩期：严密观察产程进展和胎心变化。双头性双胎可经阴道自然分娩，非头位双胎以剖宫产为宜。第二胎娩出后，立即在腹部放置沙袋，同时肌内注射或静脉滴注缩宫素防止产后出血。 第八节多胎妊娠 第五章 异常妊娠孕妇的护理 【护理诊断及合作性问题 】 1、舒适的改变：与子宫异常增大引起的压迫症状有关。 2.焦虑 与担心母儿的安危有关。 3.潜在并发症 胎膜早破、早产、胎盘早剥、产 后出血。 第八节多胎妊娠 第五章 异常妊娠孕妇的护理 【护理措施 】 1.一般护理 （1）加强营养，饮食少量多餐，进食高热量、高蛋白、高维生素、高铁饮食以满足双胎预所需的营养；注意休息，尤其是妊娠最后2-3个月，并取左侧卧位，避免仰卧位，减轻压迫症状。 （2）发生胎膜早破时，绝对卧床休息、抬高臀部，避免站立行走，以免脐带脱垂，并及时送入医院，或呼叫医务人员。 第八节多胎妊娠 第五章 异常妊娠孕妇的护理 2、预防并发症 （1）增加产前检查的次数，及时发现贫血、妊娠高血压疾病、胎膜早破、早产等并发症。 （2）临产后注意观察产程进展,定时听诊胎心音。如出现宫缩乏力、胎儿窘迫及时报告医师。第一个胎儿娩出不应过快以防发生胎盘早剥；胎儿娩出后立即断脐，并加紧脐带的胎盘端，以防第二个胎儿失血；同时固定第二个胎儿呈纵产式。 【