医疗保险策简要说明.doc

医疗保险相关政策为了让大家进一步了解基本医疗保险有关政策，现就相关进行简要说明，希望对您有所帮助。基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准4月1日至3月31日③、分段计算个人自负费用： 起付标准：小王住的是二级医疗机构，起付标准700元，小王为在职职工，起付标准至10000元以下个人自负15%， 即：（9260-700）×15%=1284（元） 统筹基金计算范围内个人自负费用合计：700+1284=1984（元） ④、小王个人自负费用是：计算统筹基金支付前扣除的个人自负部分，加统筹基金计算范围内个人自负部分，即：500+1984=2484 小王该自负医疗费2484元，统筹基金支付：9760-2484=7276（元） 门诊规定病种 少数门诊大病、慢性病患者长期在门诊治疗，且发生的医疗费用较高病种。病种门诊规定病种参保人门诊规定病种门诊规定病种并近期一寸彩色免冠照片。 附件一 济南市城镇职工基本医疗保险暂行办法 2002年12月1日起施行 第一章 总 则 第一条 为建立城镇职工基本医疗保险制度，保障城镇职工基本医疗，根据国家和省有关规定，结合本市实际，制定本办法。 　 第二条 本市行政区域内的城镇各类企业、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位（以下统称用人单位）及其职工、退休人员和按国务院国发[1978]104号文件规定办理退职的人员（以下统称参保人,其中退休、退职人员简称退休人员）均应参加本市的基本医疗保险。 乡镇企业和城镇个体经济组织参加基本医疗保险的办法另行制定。 第三条 市劳动保障行政部门是本市城镇职工基本医疗保险工作的主管部门。 县（市）、区劳动保障行政部门按照职责分工，负责本辖区内的城镇职工基本医疗保险管理工作。 市、县（市）、长清区医疗保险经办机构按照职责分工，负责基本医疗保险基金的筹集、管理和待遇审核、给付等工作。 财政、卫生、药品监督、物价、税务、审计、人事、民政、工商等部门和工会组织，应当按照各自职责，配合劳动保障行政部门做好城镇职工基本医疗保险的管理工作。 第四条 本市建立以城镇职工基本医疗保险为基础，与社会医疗救助、单位补充医疗保险、公务员医疗补助、商业医疗保险等相结合的多层次的社会医疗保障体系。 第二章 基本医疗保险基金 　　 第五条 基本医疗保险基金的来源是：单位和职工缴纳的基本医疗保险费、利息收入、滞纳金、财政补贴收入、转移收入、上级补助收入、下级上解收入及其他收入。 第六条 基本医疗保险费由用人单位按照上月职工工资总额的8%向市、县（市）、长清区医疗保险经办机构缴纳，职工按上月本人工资收入（以下简称缴费工资）的2%由所在单位按月代扣代缴。退休人员个人不缴费。 职工月缴费工资低于本市上年度职工月平均工资60%的，单位和个人均按本市上年度职工月平均工资的60%为基数缴纳。 国有企业和县以上集体企业的进入企业再就业服务中心的下岗职工的单位缴费和个人缴费，均由企业按照本市上年度职工月平均工资的60%为基数缴纳。 用人单位逾期未缴纳和代扣代缴基本医疗保险费的，从欠缴之日起，按日加收千分之二的滞纳金。 第七条 经市、县（市）、长清区医疗保险经办机构核准的困难单位，可以不低于本市上年度职工月平均工资的60%为基数，按工资总额的5.5%缴纳基本医疗保险费,职工个人不缴费。 　 第八条 用人单位依法终止、撤销、解散、破产的，应当按照国家、省有关规定优先清缴基本医疗保险费。 　　破产企业应当按照本市上年度退休人员人均医疗费数额为本单位退休人员一次性缴纳10年的基本医疗保险费。 第九条 用人单位缴纳的基本医疗保险费，按财政、税务部门规定的渠道列支。 第十条 基本医疗保险基金按照以下规定计息： （一）当年筹集的部分，按银行活期存款利率计息； （二）上年结转的基金本息，按照银行3个月期整存整取存款利率计息； （三）存入社会保障财政专户的沉淀资金，比照银行3年期零存整取存款利率计息，并不低于该档次利率水平。 第十一条 基本医疗保险基金分为统筹基金和个人帐户金。 统筹基金包括单位缴费扣除划入个人帐户后的部分和本办法第五条规定的有关收入。 个人帐户金包括参保人个人缴费的全部和社会保险经办机构从用人单位缴费中按一定比例划入个人帐户的部分。个人帐户本金及其按本办法第十条规定计算的利息归个人所有，可以结转使用和依法继承。参保人跨统筹范围转移工作单位时，个人帐户金随之转移；无法转移的，可以将个人帐户余额一次性发给本人。 第十二条 用人单位参加基本医疗保险，应当按照《社会保险费征缴暂行条例》和《社会保险登记管理暂行办法》的规定办理登记、变