医师在长期照顾中的角色.PDF

〔綜論〕 Vol.11 No.3 劉子弘 Taiwan Geriatr Gerontol 劉子弘1 何建翰1 張凱評1 黎家銘1,2 陳晶瑩1 摘 要 由於人口急速老化、失能人口激增，台灣的長期照護需求大幅增加。據行 政院推估，2018年全國人口中失能比例與65歲以上人口失能比例將分別上升到 3.26%及 16.04% ，人數分別為773,070人及560,781人。然而台灣的醫療長久以來 偏重於急性照護，缺乏對長期照護的相關準備 。 長期照護乃是多層級的團隊照護，需要跨專業的成員包括醫師( )對個案進 行評估與轉介所需服務。本文將分析現況與探討醫師在長期照護體系中可以扮 演的角色。綜合來說，醫師應當周全地了解病人的疾病進程與失能狀況，診治 未發現、新發生或治療不足的疾病，並透過適當轉介照會，安排其所需的照護 資源 。 本文參酌國外經驗，對我國醫師在長照系統中該如何介入提出建議。醫師 角色會隨不同的長照服務而有所差異，包括：一、在病人進入長照體系時，個 案管理師對其進行評估，並照會醫師，以引導個案接受適當的長照資源；二、 醫師進行居家和社區式長照，須在不同層面照護中扮演持續性的角色；三、醫 師須在機構式長照中扮演整合與管理性角色。在跨專業團隊中，醫師應期許自 己擔負起模式規劃者、團隊協調者、照護創新者，以健全長照服務系統。 （臺灣老年醫學暨老年學雜誌 2016 ；11(3) ：143-155 ） 關鍵詞：長期照護、醫師角色 1 2 國立臺灣大學暨醫學院附設醫院家庭醫學部、 北護分院家庭醫學科 通訊作者：黎家銘 通訊處：台北市內江街 87 號（國立臺灣大學醫學院附設醫院北護分院家庭醫學科） 電話：(886) 2轉 5305 E-mail: jeremyli2005@ 143 臺灣老誌 醫師在長期照顧中的角色 第 11 卷第 3 期 前言 角色；三、醫師在機構式長照中的整合 與管理性角色。 近年來，長期照顧議題隨著台灣快 速人口老化而受到廣泛的關注：至2016 現況分析 年6月底，我國戶籍65歲以上老年人口已 經占總戶籍人口的12.8% ，逼近「高齡社 傳統上長期照顧多數是由家人親友 會」定義的14% 。基本上，身心失能時間 等非專業照顧者提供，但是隨著人口與 持續達六個月以上或預期將達六個月以 家庭結構變遷、就業與經濟型態改變， 上者都是長期照顧服務的對象，而大部 「照顧」一事從家庭內的責任轉變成為 分需要長期照顧的族群為老年人[1] 。在 社會共同的責任。為因應在地老化的潮 2010 年由行政院衛生署針對5歲以上民 流、減少因機構式照護衍生的高成本、 眾抽樣之「國民長期照護需要調查」，總 以及利用科技發展提升失能族群的獨居 計完訪約15萬人的調查樣本中，失能的 能力，政府自1990年代就開始推動社區 比例為3.0% ，但是65 歲以上則高達 式服務(如居家護理、餐飲、環境改善 15.4%[2] 。據推估，2018年全國人口中失