台湾脑中风复健治疗指引.PDFVIP

1 綜說 臺灣腦中風復健治療指引 韓德生 林家瑋 盧璐 蕭名彥 吳爵宏 梁蕙雯 張凱閔 潘信良 王亭貴 張權維 台大醫院復健部 腦中風復健對於促進復原、適應失能、預防再發、乃至增進生活品質有著莫大的貢獻。然而隨著醫 療技術進展，對於腦中風的治療也跟著日新月異。本文經由實證回顧，整理腦中風復健治療指引，以期 提供臺灣復健醫療從業者參考 。（台灣復健醫誌2016 ；44(1) ：1 - 9 ） 關鍵詞：腦中風復健(post-stroke rehabilitation) ，治療指引(treatment guideline) ，台灣 (Taiwan) 常見且需介入處置之失能包括：認知功能障礙、情緒 引 言 障礙、視覺障礙、吞嚥障礙、溝通障礙、運動功能障 礙、疼痛、日常生活功能障礙等，而最後目標為回歸 腦中風曾在台灣十大死因連續三十年排名第一， 社會。 2015 年統計仍高居第三名，是台灣地區中老年人造成 治療及照護計畫應考量病患的需求及偏好，使其 終生失能的最主要原因。臺灣復健醫學服務腦中風患 有機會參與決策；若病患屬於限制行為能力狀態，則 者超過半世紀，對於治療腦中風、促進復原、適應失 由其代理人/照護者參與醫療決策。此外，經患者同意 能、預防再發、乃至增進生活品質有著莫大的貢獻。 後，家屬/照護者亦可參與醫療決策。 然而隨著醫療技術進展，對於腦中風的治療也跟著日 新月異。有鑑於此，臺大醫院復健部集合多位主治醫 腦中風之分期及治療重點 師，以英國NICE (National Institute for Health and Care Excellence) Stroke rehabilitation guideline[1]為藍本，蒐 腦中風依照發病時間可分為急性期(acute stage) 、 集世界最新文獻及相關指引，撰寫「臺灣腦中風復健 急性後期(post-acute stage 或稱亞急性期 sub-acute 治療指引」，以期提供復健醫療從業者參考。 stage) 、慢性期(chronic stage) 。根據Agency for Health 本臨床指引係為提供臨床工作者當代具證據力之 Care Policy and Research (AHCPR)的定義，急性期指的 治療建議(evidence-based advice) ，不具規範性，更無法 是急性腦中風發作後的階段，急性後期則指急性期出 取代個別病患之治療處方。臨床工作者需視個案狀 [2]各期治療重點概述如 院後的階段，之後歸為慢性期。 況、院所資源、乃至保險規則給予個別化之治療。 次： 1. 急性期的腦中風病患入住的腦中風醫療單位，如腦 腦中風復健治療的目標 中風中心(stroke center)應具有完備的設備及專業人 [3]當診斷確定且無醫 員，以使病患得到最好的預後。 本指引之治療對象為具有持續的神經損傷 療上之禁忌，即可開始急性期復健，此階段復健強 (impairment) 、活動限制(ac