呼吸系统病理-浙江大学基础医学试验教学中心.DOC

医学院 基础医学 系人体形态学实验Ⅲ 教案 课程名称 人体形态学实验Ⅲ 教师及职称 张伟 讲师 授课内容 呼吸系统实验 学时数 4学时 授课方式 实验课 上课学期 2007-2008秋冬学期 授课对象 05级临床医学七年制 教学目的 （教学大纲要求） 1．掌握慢性支气管炎的病变特点、肺气肿的各种类型及其病变特点； 2．掌握肺炎的类型和病变特点； 3. 熟悉肺不张的概念、类型及其病因及病变特点； 4. 熟悉肺源性心脏病的病因和病理改变。 教学内容及时间分配（双语教学用*注明） 1. 观察镜检切片：慢性支气管炎；肺气肿； 肺不张； 大叶性肺炎；小叶性肺炎；间质性肺炎； 2. 观察大体标本：支气管扩张；肺不张；大泡性肺气肿；肺源性心脏病；大叶性肺炎；小叶性肺炎； 3. 小班讲课：肺不张的概念、类型、病因、发病机理及病变特点 45分钟 35分钟×2 20分钟 教学重点与难点 重点 大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎的病变特点。 难点 几种类型肺炎的鉴别。 支气管扩张与小叶性肺炎大体标本的鉴别。 教学方法 实物教学＋双语教学 专业词汇要求 chronic bronchitis，pulmonary emphysema，obstructive emphysema，centriacinar or centrilobular type，panacinar or panlobular emphysema，paraseptal emphysema，paracicartrial emphysema，interstitial emphysema，compensatory emphysema，bullous emphysema，bronchiectasis，pneumoconiosis，silicosis，Cor pulmonale，Pneumonia，Lobar pneumonia，pulmonary carnification，lobular pneumonia，bronchopneumonia，hypostatic pneumonia，inhalation pneumonia. 教具准备 切片和大体标本 复习思考题 试述慢性阻塞性肺疾病的概念。 慢性支气管炎、肺气肿和肺心病的病变特点及相互间关系。 要求自学内容 淋巴样肿瘤和髓样肿瘤分类 教材及参考书 人体形态学实验教程-面向21世纪高等医药院校精品课程教材 陈季强 主编 浙江大学出版社 2006年 第一版 教学网站网址 CPC讨论和课外网络学习课件: 10.71.121.151/ pathology 备注 教案需在使用过程中进一步完善 授课详细教案（具体教学过程） 注解 切片 一、慢性支气管炎 切片号 No.73 指气管、支气管粘膜及其周围组织的非特异性慢性炎症。好发于大、中型支气管。 镜下改变：支气管粘膜杯状细胞增生；粘膜下层粘液腺增生肥大，浆液腺粘液腺化生；管壁充血，少量慢性炎细胞浸润；管腔内充有脱落上皮、粘液和炎细胞。 二、肺气肿 切片号 No.37 指呼吸性细支气管及以远的末梢肺组织因过度充气呈持久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏以致肺弹性减弱、容积增大的一种病理状态称肺气肿。 镜下改变：肺泡腔增大，部分肺泡壁断裂，肺泡腔融合成较大的气囊，肺泡间隔毛细血管减少。 三、肺不张 切片号 No.36 镜下改变：肺泡腔显著狭窄，呈裂隙状；肺泡壁增宽，毛细血管扩张，肺泡上皮近似立方状。 四、大叶性肺炎 切片号 No.33 是一种由肺炎球菌引起的以肺泡弥漫性纤维素渗出为主的炎症，病变弥漫累及整个肺大叶或肺段，导致肺广泛实变。临床上以肺实变体征为主、青壮年多见。 镜下改变：肺组织广泛实变，大部分肺泡处于灰色肝变期，肺泡腔内充满中性粒细胞和纤维素，肺泡间隔增宽，毛细血管扩张、充血；有的肺泡处于红色肝变期或充血水肿期，肺泡腔内可见大量红细胞或多量水肿液；少数肺泡处于溶解消散期，肺泡腔内渗出物减少，主要为巨噬细胞和被降解的纤维素。 五、小叶性肺炎 切片号 No.34 由化脓菌感染引起、以细支气管为中心及其周围肺组织的化脓性炎症，又称为支气管肺炎。小儿及年老体弱者多见。 镜下改变：肺组织内可见散在的实变灶，实变灶内细支气管腔及邻近肺泡腔内充满大量中性粒细胞，细支气管管壁及肺泡壁血管扩张、充血，中性粒细胞浸润。实变灶周围部分肺泡腔增大，肺泡壁断裂，肺泡腔融合成较大的气囊。 六、间质性肺炎 切片号 No.35 指发生于肺间质的炎症。病变主要累及支气管、细支气管周围，小叶间隔及肺泡间隔，肺泡腔的渗出轻微。支原体肺炎、病毒性肺炎均属于间质性肺炎的范畴。 镜下改变：肺泡腔内仅见少量渗出物，肺泡壁及支气管轻度充血，其中可见少量淋巴细胞