复杂胫骨平台骨折的护理体会.PDFVIP

第18卷 第1期 菏泽医学专科学校学报 VOL.18 NO.1 2006年 JOURNAL OF HEZE ME DICAL 2006 巡回护士共同负责手术器械、敷料的清点核对工作， 一栏出现空缺。 将结果写人手术护理记录单同时记录病人术前、术中 4 体会 及术后的主要情况。记录单随大病历保存，通过手术 我院执行新的护理文书书写规范近两年，护理人 护理记录单的设置，强化了手术室护士的工作责任心 员从迷茫到理解，从被动到主动，不再把护理记录视 和质量意识，避免了各种差错的发生。 为负担，而普遍认为是护理人员工作客观、真实的体 3 实施中存在的问题 现，认识到随心所欲的记录是危险的。护士认真对待 3.1护理记录单 由于护理人员的综合能力，书写 护理记录，对不懂的问题及时与护士长、护理部、护理 水平有限，未能熟练掌握正确的查体方法，缺乏必要 质量控制检查小组沟通，以保证每份出院护理病历的 的专科理论知识，对动态病情观察描述欠准确，不能 完整性和科学性。 客观地反映病情，往往与医生记录的不一致或使用非 总之，通过认真贯彻病《历书写规范》、《医疗事故 医学术语或前后矛盾、不完整，还有的护理人员为了 处理条例》，使每个护理人员的护理行为都纳人到法 求得与医生记录一致，而摘抄医生的记录，记录内容 制的轨道上来。如何提高护理人员书写的准确性、客 不能体现患者的病情变化，有的为了体现采取的护理 观性、真实性、及时性，使护理文书发挥它的法律作 措施，将一天的常规操作都记录在护理单上。受护理 用，这是摆在护理管理者面前的首要问题。通过护理 记录次数的限制，护理记录的及时性反映不出来，如 文书的改革，不仅带动了护理管理理念的转变，更重 果随时有什么记录什么，又达不到简化护理记录，让 要的是提高了护理人员的自身素质和观察病情的能 护士有更多时间服务于病人的目的。 力，严肃了护理行为，保障了护理安全，对护理学科的 3.2 体温单 有的病人未征得主管医生、护士的同 发展起到了推动作用。 意，擅自回家过夜或外出检查，体温得不到补测，体温 收稿 日期:2005一10-05 复杂胫骨平台骨折的护理体会 袁秀云 (成武县人民医院，山东 成武 274200) 关键词:胫骨平台骨折;护理;骨;损伤;胫骨 中图分类号:R47;R683.42 文献标识码:A 文章编号:1008一4118(2006)01一0075一02 复杂胫骨平台骨折受伤时能量较高，极易出现切 1.2 治疗方法 患者于受伤7-17天手术，手术均 口皮肤感染坏死，患肢肿胀严重常需延期手术，骨折 采用切开复位钢板内固定术。 复杂，手术治疗困难，处理不当常导致感染坏死[[i,al， 2护理 膝关节功能障碍。我院自2002年2004年采用延期 2.1术前护理 切开复位，内固定治疗复杂胫骨平台骨折20例，现将 2.1.1心理护理 复杂胫骨平台骨折多为高能量损 术前、术后护理情况报道如下。 伤，患者常因伤势突发，疼痛和功能障碍，手术不能及 1临床资料 时进行，经济困难，担心预后等而存在各种心理问题， 1.1一般资科 本组患者男19例，女1例;年龄22 如震惊、悲观、焦虑，不配合治疗，拒绝治疗等，护士应 -63岁，平均43.2岁，左膝17例，右膝3例，按sc一 善于观察疏导，细致、耐心护理，以增进患者的安全感 hazker分型IV型8例，V型7例，VI型5例，本组均 和信任感，从而减轻或消除心理障碍。本组一例合并 为闭合性骨折，伴半月板损伤7例，伴前交叉韧带损 糖尿病的患者因血糖降的慢而拒绝接受治疗，经护理 伤8例，前后交叉韧带均撕脱 1例，均无合并血管及 人员耐心讲解，了解治疗过程后顺利配合治疗，完成 神经损伤，1例合并糖尿病，1例合并脾破裂，1例合