医学细胞生物学第18章支原体.pptVIP

第18章 支原体  (Mycoplasma) 致病性支原体 肺炎支原体（M.pneumoniae) 人型支原体 (M.hominis) 生殖支原体 (M.genitalium) 发酵支原体（M.fermentansf） 穿透支原体 (M.penetrans) 解脲脲原体 (U.urealyticum) 支原体的共同特性 无细胞壁，呈多形性 细胞膜含胆固醇， 某些支原体有特殊的顶端结构 能通过0.45?m滤菌器 是引起细胞培养污染的一个重要因素 二分裂繁殖，含DNA与RNA 与L型细菌有本质区别 一、生物学性状 （二） 培养特性 营养要求较高，需添加10%~20%人或动物血清以提供胆固醇和长链脂肪酸 在pH7.6~8.0间生长，低于7.0则死亡 （但解脲脲原体最适pH 5.5~6.5） 二分裂繁殖方式为主，生长慢（3~4h一代） 液体培养基：液体常清亮，不易见到混浊 固体培养基：形成 “油煎蛋”状菌落 支原体典型菌落 支原体与细菌L型的区别 （四）抗原结构 抗原成分由细胞膜上的蛋白质和糖脂组成 补体结合试验测糖脂抗原 ELISA试验测蛋白质抗原 常用生长抑制试验（growth inhibition test, GIT）与代谢抑制试验（metabolic inhibition test, MIT）对支原体进行鉴定与分血清型，如解脲脲原体可分为14型 生长抑制试验（growth inhibition test，GIT） 代谢抑制试验（metabolism inhibition test，MIT） 将支原体接种于含有不同抗血清、葡萄糖、酚红的支原体培养基中，如抗血清与支原体的型别相对应，则支原体的生长被抑止，酚红不变色。 二、致病性 所致疾病 主要引起呼吸道或泌尿道感染 支原体 所致疾病 肺炎支原体 原发性非典型肺炎 人型支原体 泌尿生殖道感染 解脲脲原体 泌尿生殖道感染 第二节 主要病原性支原体 引起原发性非典型肺炎 primary atypical pneumonia 0.2~0.3μm，高度多形性 有特殊的顶端结构：P1蛋白 10天长出“油煎蛋”状菌落 能发酵葡萄糖，不能利用精氨酸和尿素 能吸附红细胞，对豚鼠红细胞呈现?溶血 对亚甲蓝、醋酸铊、青霉素不敏感 微生物学检查 分离培养：阳性率不高，需时较长 血清学检查：冷凝集试验、补体结合试验、 间接血凝试验、ELISA试验 早期快速检测：检测抗原和核酸 ELISA：检测肺炎支原体P1和P30蛋白 PCR：从痰标本中检测16S rRNA或 P1蛋白基因 治疗 尚无有效疫苗 目前多采用大环内酯类药物（如罗红霉素等）和喹诺酮类药物 （如氧氟沙星） 泌尿生殖道感染支原体 解脲脲原体、人型支原体、生殖器支原体 传播途径： 性传播、垂直传播 所致疾病： 非淋菌性尿道炎（NGU），盆腔炎、前列腺炎、不孕（育）、自然流产、出生缺陷、死胎、 二、人型支原体 （M.hominis,Mh） 球杆状 能分解精氨酸，不分解尿素和葡萄糖 最适pH为7.2~7.4 1~2天液体培养基变红，固体培养基出现200~300μm的较大的油煎蛋样菌落 对醋酸铊，红霉素不敏感，对四环素、喹诺酮类药物敏感 通过性接触传播，引起泌尿生殖道感染 微生物学检查 病原体检测： 核酸检测： --PCR法检测16S rRNA 大小形态: 0.05~0.3μm，单个或成双排列 最适pH为5.5~6.5 48小时长出15~30μm “油煎蛋”状菌落，T株 能分解尿素，不分解精氨酸和葡萄糖 对醋酸铊不敏感 根据细胞膜蛋白（MB-Ag）的不同，将Uu14个血清型，2个生物型。 致病性 传播途径：垂直传播、性传播 引起泌尿生殖道感染： 非淋菌性尿道炎（NGU）、盆腔炎、前列腺炎、不孕（育）等 还可引起流产、死胎、早产等 微生物学检查 病原体检测： 核酸检测： --PCR法检测尿素酶基因、多带抗原基因（MB-Ag）、16SrRNA基因 防治原则 预防 宣传教育，注意性卫生 治疗 用四环素、阿奇霉素、红霉素 病例分析 一青年男子出现低热和严重咳嗽1周，无肌肉疼痛。X线胸透显示左肺叶弥散性间质性肺炎，白细胞计数正常。常规血和痰液培养2天后未见细菌生长，抗O型红细胞抗体冷凝集试验阳性。 1 根据患者病情，最可能诊断是什么？ 2 对于上述病例，最快速的确诊试验是什么？ 冷凝集素试验 （cold agglutinin test） 原理：