甲状腺过氧化物酶免疫组织化学染色在甲状腺癌诊断中的应用.PDFVIP

北 京 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) · 548 · JOURNALOFPEKINGUNIVERSITY(HEALTHSCIENCES) Vo1．40 No．5 Oct．2008 · 短 篇 论 著 · 甲状腺过氧化物酶免疫组织化学染色 在甲状腺癌诊断中的应用 彭年春 ，郭晓蕙 ，袁振芳，高燕明 (北京大学第一医院内分泌科 ，北京 100034) [关键词]甲状腺肿瘤；碘化物过氧化物酶 ；免疫组织化学；肿瘤标记，生物学 [中图分类号]736．1 [文献标识码]A [文章编号】1671—167X(2008)05-05484)3 甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤，早期诊 1．2 主要试剂 治预后 良好。目前甲状腺癌缺乏有效的术前诊断手 鼠抗人TPOMoAb47为丹麦 Dako公司产品， 段，因此很多研究都在致力于寻找甲状腺癌特异的 抗体稀释度为 1：50。鼠过氧化物酶EnVsion试剂盒 标志物以提高其术前诊断的准确性。近年来，文献 为美国GeneTech公司产品。 报道甲状腺过氧化物酶(thyroidperoxidase，TPO)是 1．3 方法 较有希望的甲状腺癌的标志物之一_1，。早期的研 所有标本均经 l0％(体积分数)中性 甲醛溶液 究认为应用TPO单克隆抗体47(monoclonalantibody， 固定、常规石蜡包埋，4 m连续切片，采用 EnVision MoAb47)进行免疫组织化学染色测定TPO的表达， 二步法进行免疫组织化学染色。每批染色过程均设 很可能成为术前鉴别 甲状腺 良、恶性肿瘤的重要手 有阳性对照及阴性对照。用已知阳性切片作阳性对 段。然而，近来的一些研究否定了上述观点 J。为 照，用PBS缓冲液取代抗体作为阴性对照。 明确上述现象，本研究用TPOMoAb47免疫组织化学 1．4 结果判断 测定了良、恶性 甲状腺肿瘤术后病理标本 中TPO的 (1)TPO的阳性定位在细胞浆 。(2)采用双人 表达，以探讨TPO作为甲状腺癌标志物的可行l生。 双盲法，随机计数 10个高倍镜视野 (×40)。(3)评 分方法：参照 deMicco等… 的评分方法，染色积 1 资料与方法 分 80％者视为阴性，提示恶性肿瘤 。 1．1 研究对象 1．5 统计学处理 选取北京大学第一医院1995年 2月至2004年 统计学分析采用 SPSS11．5软件 。免疫组织化 4月收治的甲状腺疾病患者，共 122例，按照 2000 学染色结果的比较用秩和检验 ，率的比较用卡方检 年WHO甲状腺肿瘤分类标准分类 ：乳头状癌 68例 验 。计量资料的比较用 t检验。以常规 HE染色所 (男 14例，女54例，中位年龄42．5岁)，滤泡癌 10 作出的病理组织学诊断作为判断结果的金标准， 例 (男5例，女5例，中位年龄59．0岁)，髓样癌8例 TPO免疫组织化学染色的评价用诊断试验的评价方 (男3例，女5例，中位年龄46．0岁)，腺瘤36例 (男 法，从准确性、可靠性及收益3个方面进行评价。准 6例，女30例，中位年龄43．5岁)。另取腺瘤旁的 确性的评价指标为敏感性、特异性、诊断准确率；可 正常甲状腺组织 12例 (男3例，女9例，中位年龄 靠性的评价指标为Kappa指数，Kappa指数 ≥0．75 43．0岁)作为正常对照组。上述 86例 甲状腺恶性 表明一致性极佳，Kappa指数在0．40～0．75为中高 肿瘤中，腺 内型(癌局限于 甲状腺 内)40例，腺外型 度一致 ；收益的评价指标为阳性预测值及