郁证发微十一-上海中医药杂志.PDF

·７· 上海中医药杂志２０１６年第５０卷第６期ＳＨ．Ｊ．ＴＣＭＪｕｎ．，２０１６；Ｖｏｌ．５０Ｎｏ．６ 杏林漫道 ＤＯＩ：１０．１６３０５／ｊ．１００７１３３４．２０１６．０６．００３ 郁证发微（十一） ———郁证奔豚论 耿　琦，蒋　健 上海中医药大学附属曙光医院（上海　２０００２１） 【摘要】　探讨奔豚气病与郁证的关系。认为奔豚气病的临床表现符合郁证的特征，具有情志因素致病的特点，易感人群具有情志性 疾病的气质禀赋，其发病机制与精神神经功能障碍有关，提示奔豚气病在本质上属于郁证的范畴。 【关键词】　郁证；奔豚气；精神神经功能障碍；从郁论治 “Ｂｅｎｔｕｎ”ｄｕｅｔｏｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ＧＥＮＧＱｉ，ＪＩＡＮＧＪｉａｎ ＳｈｕｇｕａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＳｈａｎｇｈａｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ，２０００２１ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｍａｉｎｌｙｅｘｐｌｏｒｅｓｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎ“Ｂｅｎｔｕｎ”ａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ．Ｉｔｉｓｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄｔｈａｔｔｈｅｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｏｆ“Ｂｅｎｔｕｎ”ｆｉｔｓｔｈｅ ｓｐｅｃｉａｌｔｙｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ；ｔｈａｔｔｈｅｅｔｉｏｌｏｇｙｏｆ“Ｂｅｎｔｕｎ”ｈａｓｔｈｅｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｅｍｏｔｉｏｎａｌｆａｃｔｏｒｓ；ｔｈａｔｔｈｅｓｕｓｃｅｐｔｉｂｌｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｏｆ“Ｂｅｎｔｕｎ”ｈａｓｔｈｅｎａｔｕｒａｌ ｅｎｄｏｗｍｅｎｔｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ，ａｎｄｔｈａｔｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆ“Ｂｅｎｔｕｎ”ｉｓｍｏｓｔｌｙｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅａｕｔｏｎｏｍｉｃｎｅｒｖｏｕｓｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｄｕｃｅｄｂｙｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｆａｃｔｏｒｓ． Ａｌｌｔｈｅｓｅｄｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｐｒｏｍｐｔｓｔｈａｔ“Ｂｅｎｔｕｎ”ｉｓｅｓｓｅｎｔｉａｌｌｙａｐａｒｔｏｆｔｈｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ；“Ｂｅｎｔｕｎ”；ｄｙｓｐｈｒｅｎｉａａｎｄｄｙｓｎｅｕｒｉａ；ｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｒｏｍｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ 　　郁证是指情志不遂、气机郁滞所导致的一类病证。 的其他临床表现。奔豚气具有“自觉气体异动”的特 郁证形态有狭义郁证与广义郁证，有显性郁证与隐性 征，典型临床表现为患者自觉有一股气流从少腹上冲 郁证，有单纯郁证与病郁同存；病郁同存中有因果相关 至胸脘或咽喉，气塞如堵，发作欲死。疾病发作时多惊 与否，因果相关者中有因郁致病与因病致郁［１］。对照 恐烦闷，痛苦莫可名状；须臾则冲气渐平，平复如常。 以上郁证的形态及其临床表现特征，笔者通过古今奔 《金匮要略》指出奔豚气病具有“发作欲死，复还 ［２４］ 止”的特点。《诸病源候论》载本病多见“心中踊踊，如 豚气病脉证治和用药规律分析 ，认为奔豚气病大多 属于郁证的范畴。 事所惊，如人所恐，五脏不定，食饮辄呕，气满胸中，狂 １　奔豚气病临床表现符合郁证的特征 痴不定，妄言妄见”，或“气满支心，心下闷乱，不欲闻人 声，休作有时，乍瘥乍极，呼吸短气，手足厥逆，内烦结 奔豚气病为古病名。严格来讲，奔豚气与奔豚气 痛，温温欲呕”。《外台秘要》认为本病患者临床表现为 病或许略有语义上的差异：奔豚气仅指奔豚气症状本 “如坐惊梦”、“阴痿”以及“面乍热赤，喜怒无常，耳聋 身；奔豚气病则是指除奔豚气症状以外，还包括其伴随