针刺疗法在减重上的效果及其可能的作用机转-TaiwanSocietyof.PDF

針刺療法在減重上的效果及其可能的作用機轉 劉松臻 王朝弘 馬偕紀念醫院 內科部內分泌暨新陳代謝科 摘 要 針刺療法已被世界各地廣泛地運用在治療肥胖，但針刺療法在減重上的效果尚無 定論，本篇綜論的目的是以論文回顧的方法探討針刺療法在減重上的效果及其可 能的作用機轉。我們搜尋 MELINE 及國立中國醫藥研究所中醫藥期刊目次資料 庫 1975 年後，以英文或中文發表有關於針刺減重的文獻，有 6 篇是前瞻性、有 控制組的研究，針刺療法在減重上有顯著效果的有 4 篇，沒有顯著效果的有 2 篇。比較各篇研究後我們認為若選用適當的穴位、用較強的針刺方法，短期上 ( 12 星期 ) 針刺療法在減重上是有顯著的效果，至於是否有長期的減重效果、是否 會有復胖的情形以及是否可作為現有減重方法外的一種輔助性療法，尚待長期且 設計良好的研究來證明。針刺療法在減重上可能的作用機轉有增加飽足感、減少 食慾、增加熱量的消耗以及心理作用。 關鍵詞：針刺療法 ( Acupuncture ) 針灸 ( Acupuncture and Moxibustion ) 減重 ( Weight reduction ) 肥胖 ( Obesity ) 引言 針刺療法在中國至少已有 2500 年的歷史，根據傳統中醫的理論，正常人體內有 14 條主要的經脈，經脈中有中醫所謂的”氣”依據一定的規律在運行，若這氣 的運行因任何的原因受到干擾或破壞人就會生病。因此，針刺療法就是藉由針的 刺激將不正常運行的氣調整到正常，使病情好轉 1-3 。 針刺療法已被現代的科學研究證明在成年人手術後的疼痛、化療後的嘔心、嘔吐 及牙科手術後的疼痛有明顯的效果 2,3 。此外，針刺療法在中風後的復健、頭痛、 月經痛、網球肘 、肌纖維痛、肌筋膜痛、退化性關節炎 、下背痛、腕隧道症候群 與氣喘可作為輔助性或替代性的治療方法 2,3 。除了上述的疾病、症候之外，針 刺療法也被世界各地廣泛地運用在治療肥胖，但針刺療法在減重上的效果尚無定 論 4 。本篇綜論的目的是以論文回顧的方法探討針刺療法在減重上的效果及其可 能的作用機轉。 針刺療法在減重上的效果 搜尋 MELINE 及國立中國醫藥研究所中醫藥期刊目次資料庫 1975 年後，以英文 或中文發表有關於針刺減重的文獻，其中針刺療法包括耳針 ( auricular acupuncture ) 、體針 ( somatic acupuncture ) 及經皮電刺激穴位 ( transcutaneous electrical stimulation ) 。有6 篇是前瞻性、有控制組的研究如表一。 其中針刺療法在減重上有明顯效果的有 4 篇，Giller 的研究 5 ，120 人分成四組， 治療組以小針埋在耳朵肺穴或胃穴或飢點穴 ；控制組以小針埋在非穴位部位，每 次進食前皆按壓 2 至 3 分鐘追蹤 6 星期。飢點穴組 70%有減重及抑制食慾的效 果，其他組只有 20%有效果。Sun and Xu 的研究 6 ，治療組110 人使用中藥籽按 壓耳朵口 、食道 、胃 、腹 、飢點 、神門 、肺 、內分泌等穴位每日三次加上針刺身 體天樞 (25ST) 、足三里(36ST ) 、豐隆 ( 40ST ) 、三陰交 ( 6SP ) 、內關 ( 6P ) 等穴位每 3 至 5 日治療一次 ；控制組 51 人服用中藥治療，追蹤 12 星期治 療組平均減重 5.04±0.22 kg 、控制組平均減重 2.08±0.22kg 。劉志誠等人的研究 7 ， 治療組 919 人，以中醫的辨證理論法分成三組，以小針埋在耳朵穴位或中藥籽貼 在耳朵穴位上每日按壓三次每次 1 至 2 分鐘 ，加上針刺身體穴位治療每 2 日一 次，每一組選取之穴位組合依辨證理論的結果而有所不同；控制組 48 人沒有使 用任何治療，追蹤 4 星期治療組平均減重 5.05 kg、控制組平均減重 0.1kg 。Richards 等人的研究 8 ，治療組28 人用經皮電刺激耳朵胃與神門兩個穴位治療_控制組 32 人使用相同方法刺激大拇指非穴位治療，每日治療 2 次每次 15 至 20 分鐘 ，追蹤 12 星期治療組平均減重 2.98± 1.35 kg 、