肺炎病人的相关护理(乐业).ppt

肺炎病人的护理 乐业县人民医院内儿科 梁秀敏 2012-06-20 一、概 述 肺炎(pneumonia) 是指包括终末气道、肺泡腔 及肺间质等在内的肺实质的炎症。 可由多种病原体、理化因素、过敏因素引起， 其中以感染因素最多见，是呼吸系统多发病、 常见病；在各种致死病因中，肺炎占第五位。 ㈠分类及发病机制  ⑴细菌性肺炎：是最常见的肺炎，约占肺炎的80%。病原体包括革兰阳性球菌如肺炎链球菌、 金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等；革兰阴性杆菌如肺炎克雷白杆菌、大肠 杆菌、绿脓杆菌及厌氧菌等。 ⒉按解剖部位分类 ⑴大叶性（肺泡性）肺炎：炎症初起在肺泡，经肺泡间扩展，累及 肺段的一部分或整个肺段、肺叶，通常 并不累及支气管。 ⑵小叶性（支气管性）肺炎：病原体经支气管入侵，引起细支气管、 终末细支气管及肺泡的炎症。 ⒊按患病环境分类  ⑴社区获得性肺炎：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染、而在入院 后平均潜伏期内发病的肺炎。 ⑵医院获得性肺炎：是指病人在入院时不存在、也不处于感染潜伏期， 而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。 我国医院获得性肺炎占院内感染的第一位， 多继发于各种原发疾病的危重病人，耐药菌株多， 且革兰阴性杆菌所占比例高，其病死率高达30～40%， 治疗困难。 ⒋发病机制 ⑴微生物的侵入：微生物可通过以下途径侵入呼吸道： ①吸入分泌物； ②吸入周围空气中的细菌； ③菌血症； ④邻近部位的感染直接蔓延到肺（较少见）。如军团菌肺炎就是通过吸入周围空气中的细菌而引起的肺炎。 ⑵机体防御功能降低 肺炎的发生主要与机体的防御功能如 上呼吸道局部屏障和清除功能肺泡巨 噬细胞的吞噬功能、机体的正常免疫 功能等有关。当受凉、吸烟、酗酒、 年老体弱、长期卧床、长期使用糖皮 质激素或免疫抑制剂等机体抵抗力低 下时引起发病。 ㈡护理评估 ⑴健康史 询问既往身体健康状况，有无慢性支气管炎、 阻塞性肺气肿病史及本次发病时间及病情进 展情况。有无劳累、受凉、淋雨及呼吸道防 御功能受损等诱因；了解目前饮食、睡眠情 况。 ⑵身体评估 ①呼吸系统症状 多数起病急骤，有寒战、发热、咳嗽、咳痰。 当炎症累及胸膜时可有胸痛，咳嗽、深呼吸 时加重，患侧卧位时减轻。 ②休克型肺炎表现 休克型肺炎是以微循环严重功能障碍为主要表现的重症肺炎，又称暴发性 或中毒性肺炎。 临床以感染性休克为主要表现。病人突然高热，经数小时或1～2天后，血压 下降到90/60mmHg以下，进入休克状态。表现烦躁不安、意识模糊、嗜睡、 出冷汗、尿少或无尿，肺部症状不明显，体温正常或不升，常无咳嗽、咳痰 症状。体检面色苍白、皮肤黏膜发绀或皮肤花纹斑、四肢厥冷、血压下降、 脉博细数、心率增快、呼吸浅快，少数病人皮肤出现瘀点或瘀斑。 ③ 体 征 早期肺部无明显体征。肺实变时有典型的实变征， 即患侧呼吸运动减弱、语颤增强、叩诊呈浊音、 病理性支气管呼吸音、消散期可闻及湿啰音。 ⑶实验室及其他检查 ①胸部X线:以肺泡浸润为主。如呈叶状或段状分布的炎性浸润影，常提示为细菌性肺炎；如呈片状或条索状影，密度不均匀，沿支气管分布，提示支气管肺炎。 ②血液一般检查 细菌性肺炎可见白细胞和中性粒细胞增高，并伴有核左移，或细胞内见中毒颗粒；年老体弱、酗酒、免疫功能低下者白细胞计数可不增高，但中性粒细胞比例仍高。 ③病原学检查 痰涂片革兰染色有助于初步诊断，但易受咽喉部寄殖菌污染。为避免上呼吸道污染，应在漱口后取深部咳出的痰液送检，或经纤支镜取标本检查，结合细菌培养，诊断敏感性和特异性较高。必要时作血液、胸腔积液细菌培养，以明确诊断。 ④血清学检查 补体结合试验适用于衣原体感染。 间接免疫荧光抗体检查多用于军 团菌肺炎等。 ⑷心理、社会评估 由于起病急骤，病情严重，病人及家属 没有思想准备，常为疾病来势凶猛而焦 虑不安。尤其是治疗不及时，产生并发 症，更加重病人的心理负担。 ㈢常见护理诊断 ⑴体温过高 与细菌感染引起体温调节障碍有关。 ⑵清理呼吸道无效 与肺部炎症、痰液粘稠有关。 ⑶气体交换受损 与肺部感染，肺泡、支气管腔分泌物过多有关。 ⑷组织灌注异常 与细菌之毒素直接损害微循环功能有关。 ㈣护理目标 感染控制，体温下降或正常； 能有效咳出痰液； 病人维持较好的气体交换状态，呼吸平稳； 病人有效循环恢复，生命体征平稳。 ㈤护理措施 观察咳嗽、咳痰的变化；定时监测和记录体温、 呼吸、脉博、血压、尿量；注意病人意识和尿 量的改变；如发现高热病人体温骤降至正常体 温以下、脉搏细速、脉压变小、呼吸浅快、烦 躁不安、面色苍白、四肢厥冷、尿量减少 （＜30ml/小