脑出血的护理和查房.pptVIP

姓名：黄建立 性别：男 年龄：61岁 职业：农民 文化程度：小学 籍贯：湖南长沙 婚姻：已婚 饮食：正常 嗜好：烟、酒 大小便： 小便正常，两天未解大便 。 入院时间：2015-11-04 由我院急诊转入我科 入院诊断：脑出血 主诉：因突发言语不清、左侧肢体无力两天。 现病史：患者于2015年11月2日晚饭后无明显诱因突发语言不清、左侧肢体无力，表现为不能独立行走，伴流延，无头痛、呕吐、意识障碍等不适。立即在我院急诊治疗，患者病情无明显好转，出现嗜睡，左侧肢体无力加重，为进一步治疗于2015年11月04日转入我科。 既往史：发现血压增高三年，未服药治疗，否认糖尿病、冠心病病史，否认药物以及食物过敏史。 家族史：类似病史：无 家族病史：无 体格检查：T:38.2摄氏度，BP:147/76mmHg，P:72次/分，R:20次/分，发育正常，营养中等，全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少量痰鸣音，心率正常，律齐，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，四肢无水肿。专科情况：神志嗜睡，言语含糊，理解力正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约3