腹腔镜临床应用知识-Macare (玛珂迩)妇产医院-陈浩课件.ppt

谢谢聆听！ 什么是腹腔镜？ 腹腔镜手术的优点 腹腔镜在妇科急症中的应用 宫外孕手术 黄体破裂 急性盆腔炎、盆腔脓肿 卵巢囊肿扭转 * 输卵管妊娠腹腔镜手术方式 输卵管切除术 输卵管开窗取胚术 输卵管妊娠部位注药 （5-FU、MTX） * 扩大了手术适应症 输卵管开窗取胚术 持续性宫外孕发生率5-20% 持续性宫外孕发生率与手术医生的经验相关(前100例发生率5-10%,后100例约1-2%) 术后随访血β-hCG水平变化 术后血β-hCG下降不满意者，可应用MTX * * 输卵管开窗取胚术 * 输卵管开窗取胚术 宫角妊娠较大转开腹 * * 腹腔镜妇科良性肿瘤手术 腹腔镜已成为首选的手术模式 妇科良性肿瘤包括：成熟畸胎瘤、单纯性囊肿、 卵巢良性上皮性肿瘤、卵巢冠囊肿 术前排除卵巢恶性肿瘤 囊肿剔除时，尽可能减少卵巢皮质的损伤 用取物袋的技巧 术后充分冲洗盆腹腔 * 腹腔镜下卵巢囊肿剥除示意图 * 腹腔镜下剥除卵巢畸胎瘤 * 腹腔镜下剥除卵巢畸胎瘤 * 腹腔镜下剥除卵巢畸胎瘤 * * * 术前术中排除卵巢恶性肿瘤 详细的病史询问 盆腔检查、超声及影像学检查、肿瘤标记物检测 镜下见腹水混浊、肿物有内、外乳头或表面有异常增生的血管应台上送冰冷进一步确诊 * 子宫内膜异位症腹腔镜手术 腹腔镜是诊断内异症的金标准，也是腹膜型