腹腔镜肾上腺切除课件.pptVIP

Bisphosphonates Overview 腹腔镜肾上腺切除术 概述 1992年1月Gagner和同事对1例肾上腺原发性醛固酮增多症的患者进行了首例腹腔镜肾上腺切除术。 1992年2月Suzuki等完成了第2例腹腔镜肾上腺手术，他们在腹腔镜下成功地对1例肾上腺嗜铬细胞瘤患者施行了手术。 1992年Gagner在新英格兰医学杂志上率先报道腹腔镜肾上腺切除术。 我国第1例腹腔镜肾上腺切除术由北京大学泌尿外科研究所那彦群教授于1994年完成并报道。 目前， 腹腔镜肾上腺切除术已成为肾上腺良性疾病手术治疗的“金标准”。 解剖位置 肾上腺在肾的上内侧，并覆盖肾上极的前面。左肾上腺位于肾的更内侧，故下端较接近肾血管。两侧肾上腺的后面除与肾上极毗邻外(中间隔以肾筋膜和脂肪)，全部与膈肌毗邻。左肾上腺前面上部隔着网膜囊与胃毗邻，下部与胰和脾血管直接毗邻。右肾上腺内侧缘常有一小部分伸人下腔静脉后方，其余大部分在肝后，直接与肝裸区接触，小部分居裸区之下，隔着腹膜和腹膜腔与肝毗邻。近下方尚有小部分与十二指肠球部直接接触。左右肾上腺后上方正对膈的腰肋三角，是胸腔的薄弱部位。 左侧肾上腺的动脉 右侧肾上腺的动脉 左侧肾上腺的静脉 右侧肾上腺的静脉 腹腔镜肾上腺切除术的适应症 适应症：几乎所有需要手术治疗的肾上腺良性疾病 （1）小的激素分泌型或者无功能肿瘤； （2）Conn’s