自发性脑出血血肿扩大的预测课件.pptVIP

自发性脑出血早期血肿扩大：危险信号与预防策略Early enlargement of hematoma in spontaneous intracranial hemorrhage: prediction and intervention 陈仰昆 Chen Yang-Kun, MD, PhD 提 纲 脑出血早期血肿的发生率 血肿扩大的危害 血肿扩大的危险因素 血肿扩大的影像学预测标志 血压调控与血肿扩大 小结 脑出血早期血肿扩大 传统观念认为，脑出血是单一过程，由于凝血与周围脑组织压迫，出血很快停止。 脑出血早期血肿扩大 脑出血早期血肿扩大 早期血肿扩大的危害 压迫效应加重神经功能缺损 进一步加重血肿导致的颅内高压 血肿扩大导致的更广泛的脑水肿 破入脑室引起梗阻性脑积水 近期、远期死亡率增高 早期血肿扩大的危险因素 临床因素 首次CT据发病的时间（*****） 酗酒（*** ） 就诊时的意识障碍程度（*****） 既往脑梗死病史（* ） 较低的纤维蛋白原水平（* ） 入院时的收缩压（*** ） 凝血因子XIII水平（* ） 早期血肿扩大的危险因素 影像学预测因素 CT基线血肿体积（** ） CT血肿形态不规则（*** ） CT血肿密度不均（***） CTA存在“点状征”（*****） CT平扫：血肿形态与密度 CT平扫：血肿形态与密