重症医学资质培训-导管相关性感染课件.pptVIP

* * 完全胃肠外营养， 广谱抗生素的长期使用， 血液系统恶性肿瘤， 接受骨髓移植或器官移植， 股动脉插管， 或者多部位存在假丝酵母菌的定植（B-II） * 金黄色葡萄球菌导致的导管相关感染，研究显示，与疗程大于 14 天比较，疗程小于14天患者病死率明显增高。 * 目前没有关于感染性血栓性静脉炎适当疗程的随机研究结果。 * * 具体预防导管相关感染措施的执行必须基于培训和教育，这种培训的做法，目标是减少导管相关感染的发生，最近被证明是有效的。 * 导管的留置时间和置管的部位的选择 锁骨下静脉＞颈内静脉＞股静脉 凝血功能障碍或者呼吸衰竭者，则首先考虑选择股静脉 尽量选择导管接头和管腔最少的中心静脉导管肝素可降低血栓发生而减少感染，低剂量肝素可能是方便且有效的预防导管相关血行感染的方法。 如果拟留置导管的时间短于5-7天,颈内静脉因其发生机械操作并发症率最低而适宜选择。 应用超过5-7天的导管，考虑选择锁骨下静脉，其具有相对低的感染率。 需要长时间留置并主要用于静脉营养时应考虑选择PICC,因其感染率相对较低。 * 降低导管感染率的询证医学结果 手部清洁与消毒； 最大化无菌观念(无菌操作包括接头的无菌）； 洗必泰皮肤消毒； 最小化导管处的皮肤损伤 优化穿刺点的护理 （选择合适的导管和合适的导管放置位置） 尽早拔除导管 抗菌素/抗生素封管 教育和培训 操作监控 * 干预后导管相