临床实验室生物安全-20110928陆2.ppt

Pike对3921例报告的实验室感染分析表明，59%源自研究性实验室，17%发生在临床诊断性实验室 outline 一、总论 凡是为预防、诊断、治疗任何人类疾病或损伤、或者评价人类健康而对人体的物质进行生物、微生物、血清化学、血液、生物物理、细胞或者其他类型检验的部门，统称为临床实验室 香港淘大花园SARS的感染，就是通过下水道传播引起的，说明了实验室工作人员对医疗废物处理的知识贫乏或意识淡薄 实验室每天要处理来自临床的标本，如血液、穿刺液、分泌物等，对这些“未知疾病标本”无法得知其危险程度，因此，每个临床实验室每天都面临生物安全隐患 临床实验室危害源 生物源危害 来源： 临床实验室中处理的病人标本（细菌、病毒、真菌、寄生虫） 细菌（bacteria） 病毒 （viruses） Harrington和Shannon在1976年的调查中发现，结核分枝杆菌、乙型肝炎病毒与志贺菌已成为英国临床实验室工作人员最为常见的职业性感染原因 临床实验室生物污染的原因及种类 空气污染 水的污染 人体污染 物体表面的污染 空气污染 内： 平面布局、气流方向 —— 合理 死角区域 —— 缩小 外： 直接外排或扩散 ———— 高效过滤 ———— 密闭或压力差 水、人体、物体表面污染 实验过程中产生的大量污水 —— 特殊处理后排放 工作人员实验室感染（接触、吸入） —— 专门防护规程 物体表面污染（溅出、溢出、穿用错误等） —— 正确操作 化学源危害 含义： 临床实验室内的部分化学品具有易燃、可燃、刺激、腐蚀性或剧毒性等危害 物理源危害 来源： 噪音 辐射 紫外线 电磁场 其他 东北农大师生因动物实验感染严重传染病 2010年12月，东北农业大学30名学生在实验室进行“羊活体解剖学实验”，因实验动物购买未按《黑龙江省实验动物管理条例》，未要求养殖场出具有关检疫合格证明， 使28人被感染布鲁氏菌病 布病 结核 新加坡的实验室SARS感染事件 2003年9月9日，新加坡一名患者被确诊感染了非典病毒。 这名27岁的男子是新加坡国立大学专门研究西尼罗病毒的微生物实验室的一名研究生。由11名专家组成的国际调查小组认为，不恰当的实验程序、以及西尼罗病毒样本与非典冠状病毒在实验室里的交叉感染，可能是这名患者感染非典病毒的原因 实验室感染的途径 空气传播：接种环、吸管、注射器使用时 经口传播 直接接种：针刺、划伤等 黏膜接触：如HIV能通过眼结膜进入人体 节肢动物媒介（叮咬等） 消化道摄入传播 实验室感染的发生率(Britain) 志贺菌临床实验室感染 0.322‰ 沙门菌临床实验室感染 0.137‰ 其他肠道致病菌如弧菌属细菌、弯曲菌属细菌及大肠埃希菌等的实验室感染率极低 职业HIV感染 Occupationally acquired AIDS cases or HIV infections reported ti CDC through 1992 Occupation No. (%) of occupational transmissions Laboratory technician 25(24.8) Nurse 26(25.7) Physician