医院感染(传染)管理基本知识(二).pptVIP

医院感染（传染）管理基本知识（二） 十八、医院感染诊断的主要依据是什么？ （一）由医护人员依靠临床资料、实验室检查结果及各种专业诊断指标来判断为感染。 （二）按《医院感染诊断标准（试行）》（卫医发[2001]2号）判定是否属于医院感染。 （三）医院感染专职人员的诊断。 注：临床资料包括直接观察感染部位及病人体征和症状，或通过检查病案而得出结论；实验室检查包括病原体的直接检查、分离培养及抗原抗体的检测；其他还包括X线、超声波、CT扫描、MR1、内窥镜、组织活检和针刺抽吸物检查等。 十九、什么情况下的创口应考虑为感染？ 当创口部位存在或从创口内流出脓性分泌物，或有蜂窝组织炎的红斑区有疼痛或创口压痛、水肿明显或红斑区扩大，均应考虑感染的存在。 二十、医院内肺炎（HAP/VAP）的预防措施有哪些？ （一）如无禁忌证，应将床头抬高30-45°取半卧位控制胃内容物的返流； （二）对存在HAP高危因素的患者，加强口腔护理，每4~6小时一次； （三）鼓励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动； （四）指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流； （五）严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气； （六）对气管插管或切开患者，吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前、后，医务人员必须遵循手卫生规则； （七）建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）作声门下分泌物引流； （八）呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时则应及时更换；湿化器添加水每天更换；螺纹管冷凝水应及时消毒后倾倒，不可直接倾倒在室内地面，避免冷凝水流向患者气道； 二十、医院内肺炎（HAP/VAP）的预防措施有哪些？ （九）对于人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，尽早拔管，减少插管天数； （十）正确进行呼吸机及相关配件的消毒： 1．消毒呼吸机外壳、按钮、面板，使用75%酒精擦拭，每天1次; 2．呼吸机螺纹管、雾化器、金属接头、湿化罐等应选择高水平消毒方法，含氯消毒剂等浸泡消毒，流动水冲洗、晾干密闭保存。 （十一）尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物，包括H2受体阻滞剂如西米替丁和/或抑酸剂； （十二）对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿隔离衣等； 二十、医院内肺炎（HAP/VAP）的预防措施有哪些？ （十三）有关预防措施对全体医务人员包括护工定期进行教育培训。 注释：禁忌证：主要指：腹部器官移植或大血管移植；吻合术后三天内；下肢术后为促进回流；手术肢体卧位高于心脏水平需取平卧位；生命体征不稳定；腰椎骨折、颈椎骨折或骨盆骨折等。 预防VAP： bundle 头部抬高 30~45° 口腔护理 q4-6h 每天一次停用镇静剂，并评价是否可以撤机 尽早停用应激性溃疡预防药物 插管气囊上方分泌物吸引。 二十一、什么是消毒？ 指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 二十四、消毒灭菌的基本原则有什么？ （一）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平； （二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平； （三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 二十五、消毒灭菌效果的监测内容与监测周期规定有哪些？ 使用中的消毒剂和灭菌剂：应进行生物和化学监测。生物监测：消毒剂每季度一次，灭菌剂每月一次。化学监测：含氯消毒剂每日监测，戊二醛:每周一次。 压力蒸汽灭菌锅监测：每锅必须进行工艺监测；灭菌物品每件每一灭菌周期，必须进行化学监测；每周进行生物监测一次。对预真空灭菌器，每日进行一次B-D试验。新灭菌器经维修后在使用前必须连续生物检测3次合格后方可投入使用。 移植物：每包进行化学、生物监测（批次）。 环氧乙烷低温灭菌器：每包进行化学监测；每批次进行生物监测。 过氧化氢等离子体灭菌器：每包进行化学监测；每周进行生物监测。 二十五、消毒灭菌效果的监测内容与监测周期规定有哪些？ 干热灭菌器：每锅工艺监测，每件每一灭菌周期须进行化学监测。每周进行生物监测一次。 各种消毒后的内窥镜如胃镜、喉镜、肠镜、气管镜及其它消毒物品应每季度进行生物监测一次。各种灭菌后的内窥镜如腹腔镜、胆道镜、膀胱镜、活检钳和灭菌物品必须每月进行生物监测。 血液净化系统：必须每月对透析用水进行监测。当疑有透析液污染时应增加采样点。 二十六、无菌物品、药液开启后使用时间规定是什么？ 无菌纱布、棉球罐开启后应注明开启时间，使用时间不得超过24小时 开启纯化水应有效期