孕期护理管理实验课.ppt2.pptVIP

实验一 妊娠期妇女的护理管理 实验一 妊娠期妇女的护理 [目的要求]1、掌握收集孕妇健康及孕产资料。2、掌握腹部四步触诊,听胎心音的方法。 3、掌握骨盆外测量的径线及方法。 4、掌握孕期的健康宣教知识。 [实验物品准备]妊娠生理模型、骨盆、胎心听筒、骨盆测量器、软尺。 课程流程 基础知识复习巩固 情景剧观摩 观看分娩机制录像 分组操作练习 一、孕期检查 1、病史收集 1）、健康史 个人资料；过去史；月经史；家族史；丈夫健康状况等。 2）、孕产史： 既往孕产史、本次妊娠的经过 3）、预产期的推算 (expected date of confinement,EDC): ★ 末次月经（last menstrual period,LMP)的第一天起， 月份减3或加9，日数加7，如为阴历日数加15。 记不清末次月经的根据早孕反应的时间、胎动开始时间、子宫高度估计。 举例：某妇女的LMP为2012年3月10日（阳历），其EDC是何时？ 2、产前检查的时间： ○ 从确诊为早孕开始，妊娠28周前每4周检查一次，28周后2周一次，孕36周后每周检查一次。 ○正常孕妇：目前强调孕20周开始接受系列的产前检查，即20、24、28、30、32、34、36、37、38、39、40周各检查一次，共11次。 ○高危妊娠：酌情增加检查次数。 3、心理社会评估 1）、妊娠早期： 接受产前指导的能力 能否主动谈论怀孕的感受 与家人和丈夫的关系 2）、妊娠中晚期 有无焦虑和恐惧心理 评估支持系统 其它：经济状况、居住环境、宗教信仰等 4、高危因素评估 年龄：﹤18岁，﹥35岁。 残疾： 遗传病史： 异常妊娠史：流产、异位妊娠、死产等。 妊娠合病症： 妊娠并发症：※ 5、产科检查 ①腹部检查 视诊：腹形及大小，妊娠纹、手术疤痕、水肿。 触诊（腹部四步触诊）：注意肌肉的紧张度，羊水多少及子宫肌的敏感性，手测宫高，尺测宫高和腹围。 听诊：注胎心和胎位的关系。 孕月 腹围下限 腹围上限 标准5???????? 76??????????? 89????????? 826???????? 80??????????? 91???????? 857???????? 82?????????? 94????????? 878???????? 84?????????? 95?????????? 899??????? 86??????????? 98?????????? 9210????? 89?????????? 100?????????? 94 孕20周:16-20.5CM; 孕21周:17-21.5CM; 孕22周:18-22.5CM; 孕23周:19-23.5CM; 孕24周:20-24.5CM; 孕25周:21-25.5CM; 孕26周:21.5-26.5CM; 孕27周:22.5-27.5CM; 孕28周:23-28.5CM; 孕29周:23.5-29.5CM; 孕30周:24-30.5CM; 孕31周:25-31.5CM; 孕32周:26-32.5CM; 孕33周:27-33.5CM; 孕34周:27.5 ②骨盆测量 二、孕期保健及健康指导 一、孕前及孕早期保健 三）、孕早期保健要点 第一次保健：在妊娠8-13周，筛查高危因素、 全身检查、 复查TORCH 、初筛畸形，每4周一次检查。 避免过劳，避免性生活，避免各种感染。 避免用药 在医生指导下适当用药。 避免辐射 避免腹部X线照射。 避心理社会调适 保持愉快的心情。 避免高温环境， 禁洗桑拿、睡电褥子、热坐浴，体温超过38度应及时治疗。 调整接触电脑、打印机、复印机等时间。 原则上不进行疫苗接种。 二、孕中期保健 时间：一个月检查一次。 注意：可以性生活，适宜运动是散步、游泳、孕期保健操等。 孕中期体重增加大约每周500g左右。胎儿脑部发育高峰期，注意均衡营养。 孕中期疾病筛查 唐氏筛查、妊娠期糖尿病、妊高症等。 孕20-26周产科系统B超，筛查新生儿畸形。 三、孕晚期保健 28周后至分娩期是并发症多发期，36周前每2周检查一次，36周后每1周检查一次。 妊高症、妊娠期糖尿病、早产。 开始胎动记录：28周后进行。 自数胎动方法：早中晚各数一小时胎动，相加×4=12小时胎动。 胎动良好表现：12小时胎动30次，每小时胎动5次。 胎儿可疑缺氧：12小时胎动10次，每小时胎动3次。 四、临产：孕满37周至41+6周分娩为正常足月儿 1.临产先兆： 阴道分泌物增加：见红（白带中带有血）。 出现规律宫缩（10-15分钟左右一次）。 临产时胎